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紫杉醇脂质体纳入2020年《乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识》

肿瘤医学组 绿医天地 2020年11月20日 05:33

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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,我国乳腺癌的发病率和死亡率分别位居女性恶性肿瘤的第1位和第5位。化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,按照不同的应用时期可分为早期乳腺癌的术后辅助化疗、早期或局部晚期的新辅助化疗和晚期的一线、多线解救化疗等。紫杉类药物被广泛应用于上述各治疗阶段。2020年3月乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识专家委员会基于循证医学证据,深入探讨乳腺癌中紫杉类药物的临床应用,形成了《乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识》,以指导临床医生合理用药,进一步规范诊疗行为。


《共识》提及紫杉醇脂质体:紫杉醇脂质体系由磷脂、胆固醇等材料构成的类似于细胞膜磷脂双分子层结构的脂质体包载紫杉醇,用药后易被网状内皮系统摄取,使药物主要在肝、脾、肺和骨髓等组织富集,而在心、肾分布较少,从而提高了药物的治疗指数,降低了药物毒性,提高了患者的耐受性。

《共识》说明:我国日常临床实践中,紫杉醇脂质体等同于紫杉醇聚氧乙基代蓖麻油溶剂型;如患者对紫杉醇聚氧乙基代蓖麻油溶剂型或多西他赛过敏,可用白蛋白紫杉醇或紫杉醇脂质体替换。

不良反应及其管理方面,强调了:
  • 紫杉类药物本身和部分溶剂均可引起过敏反应。过敏反应发生率为30%-41%,严重过敏反应发生率为2%-5%。紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇则很少发生过敏反应


  • >50%接受紫杉醇治疗的患者可能出现关节或肌肉疼痛,通常在治疗后2-3 d出现。紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇和多西他赛的关节或肌肉疼痛发生率较低 


表1 (新)辅助治疗阶段推荐的含紫杉类药物化疗方案图片图片


表2 晚期治疗阶段推荐的含紫杉类药物化疗方案

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参考文献:

乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识专家委员会. 乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识. 中国医学前沿杂志(电子版)2020年第12卷第3期:31-40.

 


撰稿:Doreen   审校:Jessie

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*仅供医疗专业人士阅读

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