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七叶皂苷钠片与“难以启齿的它”

常规药医学组 绿医天地
2020年12月11日 05:47
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难以启齿的它——痔，是常见、多发的疾病。痔的治疗方法较多，有其适应证、禁忌证，若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症[1]。




01


痔中国指南解读[1-2]



1.发病率



痔是临床上最常见肛肠疾病之一，发病率为51.56%，分析不同年龄阶段痔的患病率后发现，痔的患病率随着年龄的增加而升高，其中35-59岁年龄段患病率最高。目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论，不同研究报道的结果存在差异，还需更大样本量的数据证实。



2.痔的类型及临床表现



痔分为内痔、外痔和混合痔。


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3.治疗手段




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《中国痔病诊疗指南（2020）》指出：静脉活性药物是一类由植物提取物或合成化合物组成的异质类药物，可用于治疗急性和慢性痔，其确切的作用机制尚不清楚，但已证明可改善静脉张力，稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流。另外，指南还提出：七叶皂苷药物等静脉活性药物也可改善痔手术后的疼痛等症状。


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4.痔术后常见并发症




痔手术对人体造成的创伤和病变部位的特定性，术后不可避免地会出现一系列并发症[8]，常见并发症有出血、尿潴留、疼痛、肛缘水肿、肛门直肠狭窄等[1]，其中水肿是痔手术最常见并发症，主要表现为肛管及肛缘皮肤充血、水肿、隆起或肿胀疼痛[9]。

痔手术导致水肿的常见原因：

术前：①诊查不细致，导致术中遗漏或切除不彻底；②血栓性、炎性外痔术前炎症未控制，术后形成炎性水肿。



术后： ①未将痔核残端及下移组织复位，导致嵌顿性水肿；②手术创面未有效止血；③包扎切口压迫过紧，导致引流不畅，瘀滞引起水肿；④术后如厕不畅，反复刺激手术切口导致血液和淋巴回流受阻；⑤术后疼痛及引流不畅，或换药不当感染致水肿[9]。



术中：①术中操作导致切口感染，形成炎性水肿；②局麻过浅，药液潴留皮下组织间隙；③对混合痔处理不当，导致血液淋巴回流障碍；④术中过度牵拉和钳夹，造成淤血性水肿；⑤肛周切口过多致血液淋巴回流障碍而水肿[9]。


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02


七叶皂苷钠片在痔术后的临床研究[10]



1.实验设计



入组的120例患者均按照《痔临床诊治指南(2006版)》痔的诊治标准诊断为Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔患者。依据病情及患者经济状况不同分别给予施行PPH术或Milligan-Morgan术，并按照完全随机分组的方法将患者分为治疗组和对照组予以治疗。 


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2.实验结果



2.1  肛门水肿情况

与对照组相比，治疗组患者的术后3天肛门水肿评分、术后7天肛门水肿评分，差异均有统计学意义（P<0.05），且随着服药疗程的增加，治疗组抗水肿疗效越显著。


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2.2 肛门疼痛、出血、坠胀情况

与对照组相比，治疗组患者的术后7天肛门疼痛评分、出血评分、坠胀评分，差异均有统计学意义(P<0.05)。

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3.讨论




七叶皂苷钠片可有效治疗痔术后肛门水肿、出血、疼痛、坠胀等症状，减轻患者痛苦，尤其在术后最初1周内随着用药时间延长，疗效越显著。


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编译：Sharon ; Miumiu   审校：Young

  

参考文献

[1中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，et al. 痔临床诊治指南(2006版)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2006, 9(5): 461-463.

[2]中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南(2020)[J]. 结直肠肛门外科, 2020, 26(5): 519-533.

[3]骆晓梅, et al. 七叶皂苷的药学和治疗作用[J]. 国外医学药学分册, 2002, 29(3): 168-171.

[4]于松英. 七叶皂苷钠的药理作用与临床应用[J]. 社区医学杂志, 2012, 10(5): 39-40.

[5]Guilaume M, et al. Veinotonic effect, vascular protection, antiinflammatory and free radical scavenging properties of horse chestnut extract[J]. Drug Res, 1994, 44(1): 25-35.

[6]田晓丽. 七叶皂苷的药理学研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2009, 11(5): 76-78.

[7]付强, et al. β七叶皂甙对家兔脑缺血再灌流损害的保护作用[J]. 急诊医学, 1998, 7(1): 23-26.

[8]金福树. 七叶皂苷钠片防治混合痔术后并发症效果观察[J]. 山东医药, 2014, 54(48): 65-66.

[9]丁晓玲, 等. 浅析痔疮术后水肿原因与防治[J]. 中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会, 2015: 745-746.

[10]王在秋. 七叶皂苷钠防治痔术后并发症60例疗效观察[J]. 中国基层医药, 2011, 18(21): 2934-2935.

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*仅供医疗专业人士阅读

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