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精神分裂症的药物治疗：日本专家共识

精神医学组 绿医天地
2021年02月01日 06:31
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前言

关于精神分裂症的药物治疗已经发布了多个指南，并广泛用于改善精神分裂症的护理质量和治疗效果。指南通常描述了治疗计划、抗精神病药物的利弊以及非药理学方法，这些方法主要基于随机对照试验（RCT）和荟萃分析得出的证据。但从普遍性的角度来说，严格的RCT纳入/排除标准可能不一定能解决日常临床实践中遇到的案例。日本临床神经心理药理学会（JSCNP）是致力于改善精神疾病临床心理药理学的学术协会，会员几乎都由精神科医生组成。因此，撰写的专家共识更能从临床一线的角度反应临床实际，可能会为目前尚未在RCT临床试验中充分研究的具有临床挑战性的情况提出建议。



依靠临床特征的药物治疗策略(详见表1)



兴奋、攻击症状：奥氮平和利培酮作为一线推荐；

抑郁和焦虑症状，奥氮平、阿立哌唑和喹硫平作为一线推荐；

阳性症状：利培酮、奥氮平和阿立哌唑作为一线推荐；

阴性症状：阿立哌唑作为一线推荐；

 

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临床问题的药物选择



阿立哌唑和喹硫平被列为锥体外系副反应高风险患者的一线治疗方案；

利培酮作为暂时性兴奋或激越必要治疗时的一线推荐（详见表2）；

奥氮平、劳拉西泮、左美丙嗪和喹硫平作为持续性兴奋和暂时性兴奋或激越联合治疗的二线推荐方案。

 

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编译：北重楼   审阅：北重楼

 

参考文献

Sakurai H et al., Pharmacological Treatment of Schizophrenia: Japanese Expert Consensus. Pharmacopsychiartry. 2021 Jan 12 (Epub ahead of print).

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*仅供医疗专业人士阅读

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