部分非小细胞肺癌(NSCLC)会经历从NSCLC到小细胞肺癌(SCLC)的组织学转化，这也是该类患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药的机制之一。为克服EGFR-TKIs耐药，对于转化后的SCLC通常仅给予化疗，但预后极差。来自南方医科大学和广东省肺癌研究所的研究者在2020WCLC(世界肺癌大会)发表研究，回顾性探究贝伐珠单抗或EGFR-TKIs联合化疗是否会提高NSCLC转化的SCLC疗效。研究分析38例经EGFR-TKIs治疗的晚期EGFR突变阳性腺状NSCLC转化为SCLC或神经内分泌癌的患者。NSCLC转化为SCLC的中位转化时间： 队列1中，20例转化SCLC患者在转化前仅接受第一代或/和第二代EGFR-TKIs治疗，包括吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼。队列2中，18例患者在转化前接受了一线或后线的奥西替尼治疗。两队列间的中位转化时间(自诊断晚期NSCLC到转化为SCLC)没有显著差异(21.0 vs 21.0个月，P=0.299)。贝伐珠单抗/EGFR-TKIs+化疗vs 化疗的疗效：根据SCLC转化后不同的治疗方案将患者分为两组。使用依托泊苷+顺铂或伊立替康+顺铂化疗组(EP/IP组)12例，贝伐珠单抗或EGFR-TKIs组加化疗(联合组)9例。联合组的ORR显著高于EP/IP组(50% vs 25%, P=0.002)。联合组中位转化后无进展生存期(pPFS, 从转化到疾病进展或死亡的时间)也显著延长(联合组 vs 化疗组：6.4个月 vs 2.9个月, P=0.017)。然而，两组间的中位转化后总生存期(pOS, 从转化至死亡或最后一次随访)无显著差异(10.7和7.1月, P=0.230)。
对于EGFR突变阳性晚期肺腺癌转化为SCLC的患者，贝伐珠单抗或EGFR-TKIs联合化疗疗效优于单纯化疗。C. Zhang, S. Zhang, Y. Yao, et al. Chemotherapy plus EGFR TKIs or Bevacizumab versus Chemotherapy Alone in SCLC-Transformed EGFR-Mutant Lung Adenocarcinoma. WCLC 2020, SUNDAY, JANUARY 31, 2021, MA12.08
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