指南推荐七叶皂苷钠治疗脑出血后脑水肿

原创常规药医学组绿医天地

2021年03月12日 07:55

脑出血致死率、致残率较高，脑水肿是脑出血后必然出现的病理生理过程，脑出血急性期尤其是脑出血后２～５天的脑水肿高峰期的治疗是改善患者预后的关键。脑水肿是导致颅内压增高、脑疝、脑循环障碍、脑细胞坏死等脑出血后“二次脑损伤”的最重要原因。

一、临床分期

脑出血后1-2小时即可出现脑水肿，48小时左右达到高峰，持续3-5天后逐渐减轻，可持续2-3周或更长时间，临床上可分3期：

二、脑出血后脑水肿的治疗

1 治疗原则

脑出血后脑水肿的治疗原则为尽快清除引起脑水肿的原因及脑出血后血肿，解除压迫；有效抑制脑组织水分渗入并促进其析出，尽快修复受损脑功能；维持生命体征平稳和水、电解质平衡。

2 常用药物治疗（见表1）

指南推荐：七叶皂苷钠治疗脑出血后脑水肿

β-七叶皂苷钠含多酯键三萜皂苷，可有效促进肾上腺皮质醇分泌并影响前列腺素代谢，具有抗炎、减少渗出、促进静脉血及淋巴回流、保护血管内皮细胞等作用，用于治疗脑出血后脑水肿作用持久而稳定，不易引起颅内压反跳、水盐代谢紊乱及肾功能损伤等；此外，β-七叶皂苷钠还能通过清除自由基而有效促进脑功能恢复，通过抑制血肿周围AQP4（aquaporin-4，水通道蛋白4）的表达而抑制毛细血管水分渗出，进而减轻脑水肿。

3 其他治疗方式

包括亚低温治疗、高压氧治疗、减压性手术治疗、中医治疗等。

三、小结

有效控制脑出血后脑水肿具有重要临床意义。七叶皂苷钠可安全长效治疗脑水肿，指南推荐其用于治疗脑出血后脑水肿。

参考文献

[1]脑出血后脑水肿管理专家共识》专家组．脑出血后脑水肿管理专家共识[Ｊ].实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(8): 1-6.

编译：Miumiu 审校：Young、Sharon

*仅供医疗专业人士阅读

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