密集化疗方案可取得一定的生存获益，但有较大的毒副反应，适当使用改进型的化疗药物，降低毒副反应，是目前研究的方向。不久前，中南大学湘雅医院和湖南省乳腺癌防治临床医学研究中心的研究者发表回顾性研究，分析局部晚期可手术非HER-2过表达乳腺癌患者新辅助化疗中，使用蒽环序贯多西紫杉醇方案或剂量密集型蒽环序贯紫杉醇脂质体方案的疗效及不良反应情况。研究发现，两方案疗效相当，紫杉醇脂质体组安全性明显优于多西紫杉醇组。

多西紫杉醇组中病理完全缓解(pCR)9例(18.8%)；紫杉醇脂质体组11例(22.9%)。紫杉醇脂质体组pCR优于多西紫杉醇化疗组，但无统计学意义(P>0.05)。多西紫杉醇组ORR为93.7%，DCR为100.0%；紫杉醇脂质体组中ORR为100.0%，DCR为100.0%。

表1　多西紫杉醇组和紫杉醇脂质体组的疗效比较[n=48, n(%)]

多西紫杉醇组中，III~IV度血液学毒性发生率高于紫杉醇脂质体组(P<0.05)；多西紫杉醇组III~IV度白细胞降低发生18例(37.5%)，III~IV度中性粒细胞降低发生14例(29.2%)，明显高于在紫杉醇脂质体组的2例(4.2%)和2例(4.2%)(均P<0.05)。多西紫杉醇组I~II度血小板降低，紫杉醇脂质体组中无明显血小板降低现象；多西紫杉醇组8例(16.7%)出现II度转氨酶异常，紫杉醇脂质体组无II度转氨酶异常患者；多西紫杉醇组III~IV度恶心、呕吐、乏力、口腔黏膜炎发生率均明显高于紫杉醇脂质体组(P<0.05)。

表2　多西紫杉醇组和紫杉醇脂质体组不良反应发生率比较[n=48, n(%)]

紫杉醇脂质体剂量密集新辅助化疗方案与多西紫杉醇方案相比，具有相当或是可能更优的抗肿瘤作用。紫杉醇脂质体降低了严重的血液学毒性及消化道毒副反应，一定程度上保证了患者对化疗的依从性，因此，在乳腺癌剂量密集化疗方案中，紫杉醇脂质体因其良好的抗肿瘤疗效及较轻的不良反应，应成为乳腺癌化疗方案中紫杉醇类药物的优选。

编译：Doreen   审阅：Jessie

参考文献：

肖志, 罗沙阳, 毛杰, 等. 剂量密集型蒽环序贯紫杉醇脂质体与蒽环序贯多西紫杉醇在局部晚期HER-2阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性比较. 中国普通外科杂志, 2020, 29(12): 1487-1493.

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