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伴脑转移EGFR突变非小细胞肺癌使用贝伐珠单抗联合EGFR-TKI显著提高颅内病灶治疗效果并改善生存结局

肿瘤医学组 绿医天地
2021年06月05日 12:19
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导语

美国临床肿瘤学会（ASCO） 2021大会昨天已经开始，在此之前ASCO已经发布了2021年ASCO大会摘要，其中有多篇摘要涉及贝伐珠单抗的临床应用，本文主要对 "The efficacy and clinical survival outcome of different first-line treatments in EGFR-mutant non-small cell lung cancer with brain metastases" 这篇摘要内容进行解读，“绿医天地”后续会对相关摘要继续进行整理解读，以飨读者。



背景
脑转移是肺癌预后不良的重要因素之一，EGFR阳性晚期非小细胞肺癌脑转移的发生率很高，第一代EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）是目前标准的一线治疗方案。这项研究的目的是探索伴脑转移的EGFR阳性非小细胞肺癌最佳治疗方案，并寻找与生存结局相关的因素。


方法

回顾性分析伴脑转移非小细胞肺癌的临床数据。所有患者均接受第一代的EGFR-TKI治疗，将患者分为4组，分别为A组：EGFR-TKI单药；B组：EGFR-TKI＋化疗（CT）；C组：EGFR- TKI＋贝伐珠单抗；D组：EGFR-TKI＋CT＋贝伐珠单抗。分别分析颅内和颅外病灶的治疗效果以及生存结局。


结果

共筛选从2017年12月到2020年5月584例EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者，228例（39%）患者在基线未治疗时已伴有脑转移，其中194例患者有完整的病历记录和随访数据。截至随访日期（2021-01-01），147例患者发生疾病进展，78例患者已死亡。


A、B、C、D组颅内PFS（图1）分别是11.1个月（n=97）、11.3个月（n=59）、21.2个月（n=19）和18.9个月（n=19）。A组与B组之间没有统计学差异（P=0.745）,C组与D组之间也没有统计学差异（P=0.684）。但是C＋D组（含有贝伐）的颅内PFS显著长于A＋B组【11.3个月（95% CI 12.2-14.8）VS 21个月（95% CI 15.2-22.7），P=0.007】。A、B、C、D组的颅外PFS分别是11.0个月、14.3个月、21.7个月和18.9个月，B、C、D组的颅外PFS与A组相比P值分别为0.006、0.002、0.011，具有统计学差异。


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图 1不同治疗方案对颅内外PFS影响变化


A、B组的中位OS分别为27.8个月和24.2个月，C、D组的中位OS目前还没有达到。A、B、C、D组的颅内ORR（图2）分别为17.9%（14/78）、37.3%（19/510）、60.0%（9/15）和66.7%（10/15），颅外的ORR分别为48.5%（47/97）、81.1%（43/53）、73.7%（14/19）和73.7%（14/19）。

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图 2不同治疗方案对颅内外ORR的影响变化


结论：

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对于伴脑转移的EGFR突变非小细胞肺癌患者，第一代的EGFR-TKI联合贝伐珠单抗治疗能够显著提高颅内病灶的治疗效果，延迟颅内病灶进展，延长生存时间。尽管第一代的EGFR-TKI联合CT相比EGFR-TKI单药治疗能够提高颅外ORR，但是它对颅内病灶的治疗效果有限，并且不能够改善生存时间。


编译：陈恒    审校：罗翀 沈怡

 

参考文献：Huijuan Wang. The efficacy and clinical survival outcome of different first-line treatments in EGFR-mutant non-small cell lung cancer with brain metastases. ABSTRACTS ASCO 57th ANNUAL MEETING June 4-8, 2021：91.

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*仅供医疗专业人士阅读

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