手术联合化疗是卵巢癌的常用治疗手段,但许多患者即使肉眼可见的病灶完全缓解,残余病灶的微转移就可导致卵巢癌复发。如果卵巢癌患者最后一次治疗后6个月内复发,则不推荐接受铂类为基础的化疗。7月19日,《Int J Clin Oncol》发表了一篇铂耐药复发卵巢癌接受贝伐珠单抗联合化疗双周方案的真实世界研究结果,研究发现:该治疗方案具有较好的疗效且安全可控,其中贝伐珠单抗联合紫杉醇相比于联合脂质体阿霉素具有更高的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和更低的不良事件发生率。
该研究是一项在日本进行的回顾性真实世界研究,通过问卷调查,收集2013年11月-2018年12月,来自155家医疗机构治疗复发卵巢癌的1739个含贝伐方案(含1633例患者),其中有264个治疗方案(含264例患者)是贝伐珠单抗(10 mg/kg,q2w)联合化疗,分别为联合脂质体阿霉素(176个)、紫杉醇(73个)、伊立替康(16个)和吉西他滨(7个)等。常用给药方案:脂质体阿霉素40 mg/m2, d1, q4w (n/N=166/176); 紫杉醇80 mg/m2, d1, qw, (n/N=68/73); 伊立替康70 mg/m2, d1、8、15,q4w (n/N=7/16); 吉西他滨1000 mg/m2, d1, q2w (n/N=5/7)。备注:n/N=接受该剂量化疗药物给药方案/使用该化疗药物的所有方案。
基于RECIST v 1.1,铂耐药复发卵巢癌患者接受贝伐珠单抗(10 mg/kg, q2w)联合化疗,总的ORR、DCR分别为26.1%和52.3%。贝伐珠单抗联合不同的化疗药物获得的缓解率不同,联合紫杉醇获得的ORR相比于脂质体阿霉素和伊立替康分别为53.0% vs 15.0%(P<0.0001)、53.0% vs 7.7%(P<0.028);联合紫杉醇、脂质体阿霉素和伊立替康获得的DCR分别为75.8%、44.3%和15.4%(图1)。图 1基于RECIST v 1.1,贝伐珠单抗(10 mg/kg, q2w)联合化疗对铂耐药复发卵巢癌患者的疗效
接受贝伐珠单抗联合化疗的受试者中,≥3级不良事件的发生率58.3%(154/264),其中最常见的不良事件为中性粒细胞减少(11.7%,[31/264])、高血压(11.7%,[31/264])、蛋白尿(6.1%,[16/264])和贫血(5.3%,[14/264])(图2)。图 2接受贝伐珠单抗(10 mg/kg)治疗的受试者≥3级不良事件的发生情况
贝伐珠单抗联合紫杉醇相比于联合脂质体阿霉素,≥3级不良事件的发生率分别为43.9%(29/66)vs 70.7% (118/167),其中高血压、蛋白尿发生率分别为9.0%(6/66)vs 13.9% (24/167)和3.0% (2/66) vs 8.4% (14/167)(图3)。图 3贝伐珠单抗联合紫杉醇相比于联合脂质体阿霉素≥3级不良事件的发生情况
该真实世界研究中,使用含贝伐珠单抗治疗方案的铂耐药复发卵巢癌患者中大约有15%(264/1739)接受贝伐珠单抗(10 mg/kg, q2w)联合化疗,获得了较好的疗效,且安全性和以往的研究相似。联合不同的化疗药物获得的缓解率有所不同,当联合紫杉醇时疗效高于其它化疗药物(脂质体阿霉素、伊立替康)。
编译:陈恒 审校:罗翀
参考文献
Sekine M, Enomoto T, Watanabe Y, et al. The efficacy and safety profile of 2-weekly dosing of bevacizumab-containing chemotherapy for platinum-resistant recurrent ovarian cancer. Int J Clin Oncol. 2021 Jul 26. doi: 10.1007/s10147-021-01996-8. Epub ahead of print. PMID: 34308512.
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