土耳其研究：痔病患者具有更高的下肢静脉疾病发生风险

原创常规药医学组绿医天地

2021年10月08日 08:16

近年来，外周静脉曲张（PVV）、精索静脉曲张、盆腔静脉曲张和痔病（HD）等主要静脉疾病均被归入术语“扩张性静脉疾病（DVeD）”之中。DVeD在不同血管区域的共存提出了它们在进展过程中具有相似的血管壁异常的观点。在临床实践中，由于静脉疾病相关症状的诊断价值较低，对其进行症状评估可能没那么简单，这样就会导致难以制定合适的治疗方式。

“

最近，来自土耳其的研究者进行了一项研究(VEIN-HEMORRHOID研究)，通过静脉功能不全流行病学和经济研究-生活质量/症状(VEINES-Sym)问卷评估了痔病患者的下肢静脉疾病相关症状。结果发现，HD和静脉性腿部症状之间存在显著相关性，HD分度和静脉性腿部症状的严重度(腿部沉重、肿胀、夜间痉挛和疼痛)之间存在显著相关性。

研究方法

该研究是一项多中心、前瞻性研究，共纳入249例接受结肠镜检查并符合纳入标准的痔病患者。HD的存在和分度按Goligher分类法进行。所有患者均被评估是否存在腿部静脉曲张，并按CEAP分类法进行分类。所有患者均被要求填写VEINES-Sym问卷。

研究结果

HD组腿部沉重、烧灼感、肿胀、不宁腿、搏动、刺痛的发生率显著高于非HD组。此外，非HD组患者的总 VEIN 评分显著高于HD组。

研究人群的症状评估和VEINES-Sym分数评估

在所有静脉性腿部症状中，腿部沉重、夜间痉挛、腿部肿胀和疼痛与痔疮分度(0度、I度、II度和III度)显著相关。

痔病分度和症状分数之间的相关性分析

研究讨论

近年研究中报道的静脉曲张或扩张在不同的血管区域共存使人们注意到，PVV是全身静脉异常的区域性表现，而不是单一的血管区域或系统疾病。此外，PVV和痔病已被证实与其他疾病，如盆腔松弛、生殖器脱垂、疝同时发生，提示常见结缔组织疾病是根本病因。假设是全身性血管疾病，疾病在每个血管区域的表现可能主要取决于个体和环境的差异。尽管所有的DVeD患者都可能存在普遍的症状，如瘙痒、疼痛、烧灼感和肿胀(这是局部血管病理本身的结果)，但它们可能因受影响的血管区域或系统不同而不同。因此，HD与VEINES-Sym评分的独立关联是一个指出存在系统性血管壁病理的重要症状性问题。

在日常临床实践中，由于敏感性和特异性较差，评估静脉性腿部症状可能具有挑战性。关节、肥胖、外周动脉疾病、糖尿病等共病并存率的增加，使这些静脉症状的评估更加复杂。有时可能会在症状和静脉诊断性检查之间存在分歧。在这一点上，评估其他静脉扩张疾病的存在或症状，如HD、精索静脉曲张和盆腔充血综合征，必将改善我们的决策，同时调整治疗和诊断工作。

小贴士

七叶皂苷是七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子婆娑子提取的三萜皂苷的钠盐，其主要组分为七叶皂苷钠A、B、C、D。它含多酯键三萜皂苷，具有抗渗出、消肿胀、扩动脉、增加静脉张力、改善微循环和稳定血管内皮细胞及清除自由基的作用。七叶皂苷钠用于痔病或慢性下肢静脉疾病均可获得优异疗效，是《中国痔病诊疗指南(2020)》和《中国慢性静脉疾病与治疗指南》推荐的治疗药物。

参考文献：

Bilal Cuglan , Selcuk Ozturk, Fulya Ozcan，et al. Assessment of venous leg symptoms in patients with hemorrhoidal disease (VEIN-HEMORRHOID study)[J]. Phlebology, 2021, 2683555211030734.

编译：熹微审阅：Young

图源：网络侵权删

*仅供医疗专业人士阅读

继续滑动看下一个