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日间嗜睡及高每日左旋多巴等效剂量可增加帕金森病患者未来发生冻结步态的风险

神经医学组 绿医天地
2022年02月11日 06:12
冻结步态（freezing of gait）是帕金森病常见的临床表现，主要表现为突然发生的短暂步态阻碍，可以出现在患者启步、转身或直线行走过程中，患者自觉脚如粘在地上一般。既往研究报道大约80%的帕金森病患者最终会出现冻结步态。冻结步态是造成帕金森病患者摔跤的常见原因，使患者的生活质量明显下降。

日间嗜睡（excessive daytime sleepiness）是帕金森病常见的非运动症状，既往报道在帕金森病人群中有16%~74% 的患者伴有日间嗜睡，睡眠障碍可以先于帕金森病典型的运动症状出现，并且加速帕金森病的进展。


2021年8月，《中华神经内科杂志》发表了一篇研究讨论了在帕金森病中日间嗜睡与冻结步态之间的相关性。


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关键发现

  • 日间嗜睡及高每日左旋多巴等效剂量可能是帕金森病患者未来发生冻结步态的危险因素。

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研究目的


  • 探讨帕金森病患者日间嗜睡与发生冻结步态之间的相关性。


研究方法


  • 收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科门诊或住院部的帕金森病患者136例，其中有冻结步态患者50例，无冻结步态患者86例，将86例非冻结步态患者根据其有无日间嗜睡分为日间嗜睡组（14例）及非日间嗜睡组（72例），并进行18个月的随访，采用Cox回归分析方法分析日间嗜睡与冻结步态之间的相关性。


研究结果


  • 与非冻结步态帕金森病患者相比，有冻结步态患者的睡眠更差，其中伴有日间嗜睡的患者的比例更高［40%（20/50）比16%（14/86），χ²=9.49，P=0.002］，差异具有统计学意义。
  • 在完成随访的46例患者中，日间嗜睡组冻结步态的发生率显著高于非日间嗜睡组［6/7 比21%（8/39），χ²=9.04，P=0.003］。
  • Cox 回归分析结果提示日间嗜睡（HR=8.03，95%CI 2.58~24.99，P<0.01）和高每日左旋多巴等效剂量（HR=5.92，95%CI 1.95~17.93，P= 0.002）与冻结步态的发生显著相关。


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  • 同时，风险曲线提示日间嗜睡亚组冻结步态的发生率显著高于非日间嗜睡亚组（图1）。


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综上所述


  • 冻结步态是帕金森病常见的临床症状，冻结步态患者的运动及非运动症状都相对更为严重，严重影响了患者的生活质量。日间嗜睡作为帕金森病的另一常见症状，可能是未来发生冻结步态的危险因素。此外，高LEDD亦与未来发生冻结步态相关。改善日间嗜睡及调节LEDD或许可以成为改善甚至预防冻结步态的新方向。


编译：核桃  审阅：梅一


参考文献：

1.唐晓慧,等.中华神经科杂志,2021,54(8):779-787.

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*仅供医疗专业人士阅读

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