LAIs治疗意愿面面观

原创精神医学组绿医天地

2022年03月18日 07:34

引言：

上一期推文《以积极的态度面对LAIs》向大家阐述了国外医生和患者使用LAIs的争议点，通过正、反两方面的意见对比和科学释义，鼓励医生在患者就医时为其提供LAIs的治疗选择，提供相关的教育材料，与患者和照料者共同制定治疗方案。在LAIs临床推广过程中，国内的患者及家属对LAIs的治疗意愿又如何呢?本期推文就带大家一起了解一下。

在国内，除了患者本身，家属的意愿同样会影响治疗方案的选择。文章作者对中国某个辖区1231名精神分裂症患者的家属进行问卷调查，了解该辖区精神分裂症患者对LAIs的知晓程度和使用意愿，并分析可能影响精神分裂症患者家庭选择使用LAIs的因素，为LAIs推广应用相关政策决策提供依据。

调查结果

图1. 精神分裂症患者家属对长效治疗药物认知情况

图2. 不愿意使用长效治疗药物的原因

图3. 患者选择长效治疗药物所要改变的条件

图4. 愿意使用长效药物的精神分裂症患者家属的单因素分析

讨论：

调查显示，尽管超过60%的病患家属都听说过LAIs，但对LAIs种类、疗效等关键信息的知晓率不足30%。不愿尝试换药、否认疾病、对长效药物有效性及安全性存疑等原因导致长效治疗药物的使用意愿仅占7.3%。其可能原因:

(1)相对于传统口服药物，针剂在中国上市时间较短，民众的关注和接受需要一定时间；

(2)针剂需要进行定期肌内注射，肌内注射也可以引起一些局部不良反应或并发症，如局部疼痛、神经损伤、感染、硬结；

(3)传统思想认为打针就是病情加重，对于“不喜欢打针”的患者来说，使用长效针剂也有困难；

(4)价格因素也是长效药物推广的障碍之一。

此外，我们也看到，患者有家属陪同就诊、治疗药物是经他人给药、患者风险等级高、住院次数大于3次、对长效药物种类和相关政策了解的病患家庭会更愿意选择长效针剂治疗。

附言：

LAIs的合理推广使用需要政府、医疗机构和生产企业共同携手，积极开展健康教育，让病患和家属能够正确、全面认识LAIs，避免误区，合理使用。同时也期望各级政府为重性精神疾病管理开辟创新性药物支付通道，使长效针剂造福更多病患家庭，降低社会负担，为国家和谐稳定发展推波助澜。

编辑：十一元审校：北重楼

参考文献：

姜璎慈,田吉,张芬,周卿,张伟波,倪花.精神分裂症患者使用抗精神病长效治疗药物意愿调查分析[J].同济大学学报(医学版),2022,43(01):120-124.

*仅供医疗专业人士阅读

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