伴焦虑痛苦特征抑郁症

原创精神医学组绿医天地

2022年07月08日 06:28

美国精神障碍诊断与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5, DSM-5）诊断分类系统中引入了抑郁症亚型与特征标注的概念，提示根据不同亚型与临床特征来制定抑郁症个体化治疗方案的重要性。焦虑性抑郁症是最常见的抑郁症亚型，研究发现37.3%的抑郁症患者共病某种类型的焦虑障碍，而标注为抑郁症伴焦虑痛苦特征者占74.63%。这类患者抑郁症状与焦虑症状均较严重，病程迁延，认知功能损害明显，自杀风险更高，所需治疗时间更长且临床治愈率更低。本文对此类患者的诊断标准与治疗建议进行介绍。

诊断标准：

DSM-5将抑郁症伴焦虑痛苦特征定义为在抑郁发作或持续性抑郁障碍（心境恶劣）的大部分日子里，存在下列症状中的至少2条，且持续存在2周以上：

治疗建议：

伴焦虑痛苦特征抑郁症的治疗与管理应遵循国内外学术组织所发布指南中关于抑郁症的通用原则：在建立医患同盟基础上，实施基于评估的治疗，采取以药物治疗为主、结合心理治疗和物理治疗的综合治疗方式，坚持全病程治疗，关注社会功能恢复等。2021年我国发布了《伴焦虑痛苦特征抑郁症的临床诊治专家共识》，该共识综合评价国内外最新临床研究文献，形成了对于伴焦虑痛苦特征抑郁症的治疗建议，详见表1。

表1 伴焦虑痛苦特征抑郁症的治疗推荐

其中证据水平和推荐级别标准详见表2。

表2 证据水平和推荐级别标准

编辑：十一元审校：Miya

参考资料：

1、中国神经科学学会精神病学基础与临床分会抑郁障碍研究联盟,王丹,翟金国. 伴焦虑痛苦特征抑郁症的临床诊治专家共识[J]. 精神医学杂志,2021,34(1):74-78.

2、美国精神医学学会编著；（美）张道龙等译 (2015). 精神障碍诊断与统计手册：第5版. 北京：北京大学出版社.

*仅供医疗专业人士阅读

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