导读：

上上期推文《共识抢先看——“社区如何规范应用LAI”（上篇）》和上期推文《共识抢先看——“社区如何规范应用LAIs”（中篇）》回答了在社区使用长效针剂过程中面临的七个医学相关问题，剩余的三个问题将在这期推文中回答。

共识于2022年7月29日在《中国全科医学》杂志线上发表。

推荐意见：

建议精神分裂症急性发作、出现激越/攻击行为或其他无法处理的不良反应等情况时，及时联系专科医院进行转诊（推荐等级：C）。

对于社区精神分裂症患者，根据临床经验，以下几种情况应该及时转诊：

（1）精神分裂症急性期；

（2）兴奋、冲动、有伤人和自伤行为，影响到自身以及周围社区的人身、财产安全；

（3）有自杀观念和行为；

（4）在社区维持治疗过程中病情复发、症状加重或拒绝治疗；

（5）出现药物不良反应难以在家庭维持治疗；

（6）患者及家属不愿意在社区治疗。

推荐意见：

医患沟通过程中合理介绍长效针剂使用获益和药物耐受性相关信息，有助于树立患者使用长效针剂治疗信心（推荐等级：C）。

在与患者和家属做针剂相关的沟通时，社区医生应重点传递以下4个方面的信息：

（1）树立患者/家属对长效针剂的信心：长效针剂通常是抗精神病药物的酯化物，是精神疾病治疗的一项重大突破，能够长时间缓慢释放活性药物保持稳定血药浓度，进而保证了治疗的依从性。第一代抗精神病药物长效针剂问世60余年，二代抗精神病药长效剂型引入临床也已20年，较多患者从长效针剂的治疗中获益；

（2）给患者带来的获益：大量数据显示长效针剂治疗可以显著改善症状，降低患者住院风险，延缓复发，而且即使在停药后，仍能在较长时间内降低复发风险；

（3）给家庭带来的获益：早期使用长效针剂有助于降低再住院率和医疗花费，并提高就业率。国家层面从政策角度支持长效针剂应用于社区治疗，与此同时长效剂型陆续纳入国家医保目录，经历医保谈判降价和医保报销，患者药费负担大幅降低；

（4）分享身边的成功案例，给予患者接受长效针剂治疗成功的信心。

编辑：十一元 审校：核桃

参考文献：

中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组,中华医学会全科医学分会.社区应用抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症专家共识[J/OL].中国全科医学:1-16

*仅供医疗专业人士阅读