LAIs与精神分裂症治疗：机遇&挑战
前言
药物依从性是最重要也是最常见的影响精神分裂症患者治疗效果的因素之一，为了减少药物不依从对治疗效果的影响，抗精神病药长效针剂（Long-acting injectable antipsychotic, LAI）应运而生，也切实改善了精神分裂症患者的治疗效果。LAIs问世并用于精神分裂症治疗五十余年，针剂类型和适用人群也在不断发展和变化，本篇综述总结了当前LAIs在精神分裂症治疗领域的新机会和仍要面对的挑战，提出了LAIs待开发的潜在适用群体，以及LAIs与精神分裂症治疗相关研究的未来趋势。
LAIs在精神分裂症治疗领域面对的机会与挑战
尽管LAIs相比口服药在提高药物依从性和减少复发/住院风险等方面有明显优势，但至今仍未在临床治疗中得到充分利用，且无统一使用标准。当前LAIs的应用虽面临诸多挑战， 但其巨大潜在价值必将促使其成为未来临床实践中研究和推进的优先方向。
应用LAIs的目标群体
目前使用LAIs的主要两种情况：
● 口服药依从性不佳或无法查证依从性时/患者主动避免不良药物依从性时（包括有充分理由怀疑可能发生和严重临床反应发生的情况）
● 患者偏好选择LAIs时（患者认为LAIs便捷性优于每日口服药物）
本篇综述新增以下四种情况应首要考虑使用LAIs：
● 口服药不依从史
● 药物不依从高风险患者群体（如物质滥用障碍共病/缺乏相关认知/首次发作或病程早期患者）
● 高复发风险和/或复发与临床高风险高度相关（自伤史/性格激进/性格脆弱）
● 患者自主选择LAIs
Notice：通常LAIs不适用于口服药依从性良好且对药物疗效满意的患者；也不适用于正在服用抗凝血药的患者。
LAIs研究趋势
为了应对以上挑战，未来需进一步展开促进LAIs相关知情决策的工作，开展面向临床工作者的学习班以及面向患者和看护者的科普教育。同时，也需进一步加强针对LAIs的相关研究，未来可能的研究推进方向如下：
更大范围的抗精神病药物可用LAI制剂（IM制剂 / SC制剂等）的出现，扩大临床医生和患者的选择。
● 加强支持使用LAIs的证据基础，数据来自基础研究、随机对照试验、观察性研究以及实效性临床试验，包括更多与LAIs相关的建议，以增加LAIs对外的认可度。
● 关注精分病程早期 / 其他精神障碍共病患者（如精物质滥用障碍患者），该类人群药物不依从概率更高。
● 补充真实世界证据，如病程早期应用LAIs和延迟使用LAIs的患者功能恢复效果。
*仅供医疗专业人士阅读