注射用利培酮微球临床应用专家共识网络首发！

原创精神医学组绿医天地

2023年07月14日 07:12

-注射用利培酮微球是首个上市临床使用的第二代抗精神病药长效针剂，临床应用治疗精神分类症十余年，积累了丰富的临床应用经验。注射用利培酮微球（II）（商品名：瑞可妥®）是由绿叶制药集团自主研发的一款改良型创新制剂，结合了长效剂型和非典型抗精神病药的优势，其独特的药代动力学特征和药效学优势（即首次注射时药物微球可快速释放，其总活性成分的血药浓度迅速增加，稳定释放４～５周，第２次注射后血药浓度接近稳态水平，不需同时补充口服利培酮）在精神分裂症患者的全病程治疗中展现出良好的疗效和安全性，提供了新的临床循证证据和使用经验。

由北京大学第六医院司天梅教授牵头，中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组组织相关专家在2012年发布的《非典型长效针剂（注射用利培酮微球）临床应用专家意见》基础上系统汇总国内外最新指南和循证证据，并结合我国临床实践撰写了《注射用利培酮微球临床应用专家共识》，近日在《中国心理卫生杂志》网络首发。本共识旨在提高注射用利培酮微球临床使用的科学性和规范性，为临床医生提供全面、可靠的临床用药指导。

注射用利培酮微球治疗精神分裂症的临床应用建议：

急性期治疗建议：急性期包括首次发病和病程早期精神分裂症患者，可在病程早期启动注射用利培酮微球（Ⅱ）治疗，２５ｍｇ／２周为起始治疗剂量，起始注射后无需同时补充口服利培酮（推荐分级：IＡ级）。
巩固期和维持期治疗建议：对于急性期使用注射用利培酮微球疗效确切的患者，巩固期和维持期建议继续使用（ⅠＡ级）。对于使用其他药物疗效不佳、依从性差、存在不能耐受的不良反应等情况的患者，可考虑换药至注射用利培酮微球治疗（推荐分级：ⅠＡ级）。
老年精神分裂症治疗建议：老年精神分裂症患者可使用注射利培酮微球治疗改善症状，治疗过程中需监测不良反应（推荐分级：Ⅰ Ａ级）。

另外，建议加强医患沟通，建立医患共同决策模式帮助患者和家属理解药物信息，建立长期治疗理念，提高患者治疗规范性和依从性（推荐分级：ⅠＣ级）。针对难治性精神分裂症和儿童/青少年精神分裂症治疗，注射用利培酮微球治疗的推荐分级为ⅡＢ级和ⅡＣ级。

不良反应和干预对策建议：对于注射用利培酮微球的不良反应（锥体外系不良反应、代谢综合征、催乳素水平升高）要早期预防、定期监测、及时干预、对症处理，必要时联合会诊，共同处方（推荐分级：ⅡＢ级）。

附全文如下：

编译：花花审校：北重楼

参考文献：

[1]注射用利培酮微球临床应用专家共识[J/OL].中国心理卫生杂志,2023(08):641-647[2023-07-13].

http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.1873.R.20230705.1039.002.html.

*仅供医疗专业人士阅读

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