“热死了”真的不是开玩笑！你了解热射病吗？

原创肿瘤医学组绿医天地

2023年08月04日 08:04

什么是热射病？

热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度（身体内的温度）迅速升高，超过40℃，并伴有皮肤干热、中枢神经系统异常 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型^[^1]。热射病分为经典热射病（又称非劳力型热射病，classic heat stroke，CHS）和劳力型热射病（exertional heat stroke，EHS）^[2]。

（图自网络，仅做科普学习用，侵删）

为什么会得热射病？

热射病主要是由于长期暴露在高温高湿、无风的环境下，持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，体内热量不能及时散出，造成体温骤高，进而引起一系列很严重的临床症状。经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动；劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病^[^3]。

常见症状有哪些？

1.体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。

2.中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

3.其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

热射病如何现场急救？

热射病可能危及生命，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。

1.将患者转移至阴凉的地方。

2.迅速给患者降温

（图自网络，仅做科普学习用，侵删）

3. 如果患者发生昏迷或抽搐，切忌给患者喂水或食物，尽可能将头偏于一侧，保持患者呼吸道畅通，避免发生误吸。

如何预防热射病？

对于在高温高湿环境下工作的人群，应积极加强通风，饮用含钾饮料补充水分和电解质，避免高强度的锻炼，缩短在高温高湿下作业的时间非常重要。

对于存在汗腺功能障碍、体温调节中枢障碍的人群或合并一些高代谢疾病的人群，应尽量减少暴露在室外高温高湿环境中的时间，出行做好防晒，在室内可以开空调，保证充分的休息时间，但应注意保持房间通风，避免因长时间吹空调导致空调病的发生^[^4]。

编译：Zoey 审校：Cheryl

参考文献

[1] BOUCHAMA A, KNOCHEL JP.Heat stroke. N Engl J Med[J]. 2002 Jun 20;346(25):1978-88.

[2] EPSTEIN Y, YANOVICH R. Heatstroke. N Engl J Med[J]. 2019 Jun 20;380(25):2449-2459.

[3]医政医管局. 关于热射病，国家卫生健康委权威解答来了！. [EB/OL].(2022-07-15) [2023-07-21].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652/202207/1576145fe6b345baac82694d6c53f8a0.shtml

[4]北京大学第三医院. 高温预警+三伏天，急诊医生讲解如何预防热射病. [EB/OL].(2022-08-03)[2023-7-24]. https://mp.weixin.qq.com/s/j-LasFWoO1AN_OupjiuKww

*仅供医疗专业人士阅读

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