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世界帕金森日 | 了解、面对、战胜、不再害“帕”

精神医学组 绿医天地
2024年04月11日 08:00
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帕金森病以最早系统描述了这个疾病的詹姆斯·帕金森博士命名,詹姆斯·帕金森博士的生日---每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”



您是否了解帕金森病呢?


帕金森病,也常被称为“震颤麻痹”,是一种常见的中老年神经系统变性疾病,不可逆,通常在40~70岁发病。帕金森的发病机制十分复杂,目前尚未完全明确,现有研究认为疾病的主要原因是由于黑质多巴胺能神经元的退化和死亡,可能与遗传、环境因素及神经系统老化等多种因素有关。

随着年龄增加,帕金森病的患病率也在逐渐增加,据统计,我国65岁以上人群患病率为1.7%,未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人,几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。


如何识别帕金森病


帕金森病在临床上主要表现为静止性震颤()、肌强直()、运动迟缓()和姿势平衡障碍()等运动症状,以及嗅觉减退、睡眠障碍、认知减退、自主神经功能失调、抑郁等非运动症状



手脚抖动也叫震颤,是帕金森病最常见的症状。帕金森病典型的震颤为静止性震颤,表现为安静时出现,活动时停止,睡眠时消失,常从一侧的肢体开始,然后再发展到另外一侧,晚期可波及下颌、口、唇等。



僵是指肌肉僵直,帕金森患者在早期时会出现身体僵硬,在工作生活中感觉到身体不灵活,比如回头时要整个身子转过去,或者穿衣服时很难顺利地把手伸进袖子中。同时,患者面肌强直、表情缺乏,眼球凝视眼球运动不协调,眨眼少,呈“面具脸”。


帕金森最核心的运动症状是运动迟缓,很多患者会在日常生活中出现洗漱、穿衣服缓慢,手部扣扣子、夹东西等精细动作无法完成,走路时摆臂减少,还有部分患者会出现写字越来越小的情况。



摔又称姿势与步态异常,帕金森病患者行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,行进中,患侧上肢摆动减少,即“慌张步态”。转身时要用连续数个小碎步才能完成。


帕金森病常见治疗式有?


药物治疗

药物治疗作为首选,且是整个治疗过程中的主要治疗手段。药物治疗的原则是以达到有效改善症状、提高工作能力和生命质量为目标。治疗应强调个体化特点。多巴胺这一神经递质对运动控制起重要作用,帕金森病的治疗最简单的理念就是“补充大脑缺乏的多巴胺”。基于这一原则,市面上几乎所有的帕金森病治疗药物都是围绕“多巴胺”来进行调节的。血浆中多巴胺能药物浓度的不稳定是帕金森病患者症状波动及出现运动并发症的主要原因之一。在以上背景下,持续性多巴胺能刺激(CDS)理念开始被学界接受和推崇。对帕金森病患者进行长期全面优化管理非常重要,给予患者稳定的CDS可有效控制症状波动,减少运动并发症风险。


手术治疗

药物治疗帕金森效果明显减退时可以考虑手术治疗,手术主要有神经核毁损术和脑深部电刺激(DBS),DBS因其相对无创、安全和可调控而成为目前的主要手术选择。


康复与运动疗法

康复与运动疗法对帕金森病运动和非运动症状改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助,特别是帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和(或)吞咽障碍等轴性症状,这些症状对于药物疗效甚微,但是可以从康复和运动疗法中获益。


心理

对帕金森病患者的神经-精神症状应予有效的心理干预治疗,与药物应用并重,以减轻身体症状,改善心理精神状态,达到更好的治疗效果。


照料护理

科学的护理往往能对有效控制病情和改善症状起到一定的辅助治疗作用;同时更能够有效地防止误吸或跌倒等可能意外事件的发生。


人工智能及移动技术

远程医疗、可穿戴设备、智能手机应用、虚拟现实技术等人工智能及移动技术已经应用于帕金森病管理的诸多方面。


编译:Zoey    审校:北重楼

参考文献

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组, 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第四版)[J]. 中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

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*仅供医疗专业人士阅读

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