糖皮质激素是临床应用广泛的抗炎和免疫抑制药物。七叶皂苷是一种新型有效的抗炎药物，且无免疫抑制作用[1]。两种药物联用时，是否能产生协同效应，且不增加不良反应发生风险，尚需进一步的研究验证。一项发表于《Phytomedicine》（IF：6.7）的研究对该设想进行了探索，研究证实了七叶皂苷可以与糖皮质激素发挥协同作用，增强其抗炎作用[2]。
通过角叉菜胶诱导双侧肾上腺切除大鼠的足肿胀和胸膜炎模型来检测抗炎作用。将肾上腺切除的大鼠随机分为5组：溶剂对照组、双氯芬酸钠（5 mg/kg）组、七叶皂苷（2 mg/kg）组、皮质酮（1 mg/kg）组、七叶皂苷（2 mg/kg）和皮质酮（1 mg/kg）联合治疗组。在大鼠足肿胀模型中，单独给予七叶皂苷或皮质酮时，对足水肿的抑制作用较对照组没有显著性差异（P＞0.05），但当联合给药时，给药后6小时水肿显著缓解（P＜0.05）（表1）。
表1 七叶皂苷和皮质酮对足水肿的影响
（给药后6小时）
将肾上腺切除大鼠随机分为5组：溶剂对照组、地塞米松（4 mg/kg）治疗组、七叶皂苷（2 mg/kg）治疗组、皮质酮（1 mg/kg）治疗组、七叶皂苷（2 mg/kg）联合皮质酮（1 mg/kg）联合治疗组。在大鼠胸膜炎模型中，单独使用七叶皂苷或皮质酮时，渗出液体积和白细胞数量在给药后6小时略有减少，与对照组相比没有显著性差异（P＞0.05）；当七叶皂苷和皮质酮联合给药时，可以显著抑制胸膜内注射角叉菜胶诱导的炎症反应（P＜0.05）（表2、3）。表2 七叶皂苷和皮质酮对胸膜炎渗出液量的影响
（给药后6小时）
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表3 七叶皂苷和皮质酮对胸膜炎渗出液中白细胞数量的影响
（给药后6小时）
利用小鼠巨噬细胞RAW264.7经脂多糖刺激后，分别用七叶皂苷、皮质酮或七叶皂苷联合皮质酮处理。检测细胞培养上清液中一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）的含量，以观察抗炎作用。研究发现，单独使用七叶皂苷或皮质酮可以轻微抑制炎性因子分泌，而七叶皂苷与皮质酮联用对NO、TNF-α和IL-1β分泌的抑制作用更显著（表4）。
基于以上结果，可以发现七叶皂苷联合皮质酮在体内外均呈现出更优的抗炎效果，协同作用的机制与下调NO、TNF-α和IL-1β有关。虽然糖皮质激素疗效突出，但往往伴随严重、不可逆的副作用，七叶皂苷作为更具特异性的抗炎药物，与激素联用可以产生协同作用，降低了长期、大剂量使用激素发生副作用的可能，值得临床进一步研究。[1]王天, 傅风华, 张雷明,等. 七叶皂苷对小鼠免疫功能的影响[J]. 毒理学杂志,2007(04):337.[2]XIN W, ZHANG L, SUN F, et al. Escin exerts synergistic anti-inflammatory effects with low doses of glucocorticoids in vivo and in vitro[J]. Phytomedicine, 2011,18(4):272-277.
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