世界精神卫生日——精神分裂症知多少

原创 CNS医学组绿医天地

2024年10月10日 09:03

前言

2024年10月10日是世界精神卫生日，它是由世界精神病学协会（World Psychiatric Association WPA）在1992年发起的，旨在提高公众对精神卫生问题的认识，促进对精神疾病进行更公开的讨论。2000年是我国首次组织世界精神卫生日活动。此次世界精神卫生日的主题是：共建共治共享，同心健心安心。

“精神分裂症”一词的由来

Emil Kraeplin于1893年首次将精神分裂症确定为一种称为痴呆症的独立精神疾病，被认为是一种在年轻时发病的痴呆症。之后，瑞士精神病学家Eugen Bleuler博士于1911年提出了“schizophrenia”一词，源自希腊词根“schizo（分裂）”和“phrene（心灵）”。

精神分裂症的症状

精神分裂症是一种长期的精神疾病，会损害个人的思维、视觉、听觉和行为能力，进而破坏患者的现实感知。例如，一些患有精神分裂症的人可能认为其他人正在阅读他们的思想，控制他们的想法，或试图伤害他们。由于真实与想象之间的界限模糊，精神分裂症患者有时变得非常困难地做出决定、管理情绪和与他人建立联系。

精神分裂症被分为四个阶段：风险期、前驱期、精神病期和慢性残疾期。症状分为阳性和阴性。具体特征如下表所示。到目前为止，还没有任何一种症状被证明与精神分裂症特别相关。此外，就症状特征、强度和频率而言，精神分裂症患者之间存在显着差异。

表1 精神分裂症症状表现

目前使用的是《精神疾病诊断和统计手册》第五版（DSM-V，美国精神病学协会）和《国际疾病分类》第十一版（ICD-11，世界卫生组织），精神和行为障碍分类。这两个标准采用患者自我报告的经历和观察到的行为异常，然后进行专业的临床评估。

精神分裂症现有的病理生理机制

精神分裂症是一种复杂的遗传、多基因疾病，其发病机制仍不清楚。对于精神分裂症的发病机制有多种假说。除遗传因素和环境影响外，最主流的是神经发育异常假说和神经递质异常假说，主要关注多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）和谷氨酸（Glu）失调。近年来备受关注的另一个假说是免疫异常假说，该假说涉及多种细胞因子，如白介素（IL）、干扰素、肿瘤坏死因子（TNF）、转化生长因子（TGF）、趋化因子和神经递质等。

精神分裂症药物治疗

抗精神病药物治疗是控制近 90% 急性病例阳性症状的最常用且最有效的治疗方法。使用的抗精神病药物主要分为：典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。在临床实践中，需仔细权衡典型和非典型抗精神病药物之间的风险和益处。预防复发是精神分裂症治疗过程的关键，抗精神病药长效针剂（LAI）相比于口服抗精神药可显著降低患者住院率。目前国内外治疗指南中推荐抗精神病长效针剂作为预防复发的重要治疗策略之一。

如今，许多新型抗精神病药已开始临床研究，例如绿叶制药自主开发的1类新药LY03020已获得中国国家药品监督管理局药品审评中心批准开展临床试验。针对TAAR1和5-HT2CR双重靶点发挥作用，有望减少锥体外系反应和代谢综合征等不良反应。

表2 常用的典型和非典型抗精神病药物

总结

精神分裂症并非不可战胜。在发病早期积极治疗，树立正确的治疗观念，采取科学的治疗方法，对患者给予足够的关爱和支持，大多数患者都能够恢复正常的生活功能，重新融入社会。

关于注射用利培酮微球(II)和棕榈酸帕利哌酮注射液

绿叶制药是目前唯一拥有注射用利培酮微球（II）和棕榈酸帕利哌酮注射液长效针剂组合的制药公司。

瑞可妥^®（注射用利培酮微球（II））于2021年1月在中国获批上市，于2023年1月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的上市批准，用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。

美比瑞^®（棕榈酸帕利哌酮注射液）已获得中国国家药品监督管理局的上市批准，用于精神分裂症急性期和维持期的治疗。2024年，ERZOFRI^®（棕榈酸帕利哌酮缓释混悬注射液）也获得美国食品药品监督管理局（FDA）的上市批准。

编译：秦瑞丽审校：金春慧

参考文献：

[1] Lv Y, Wen L, Hu W J, et al. Schizophrenia in the genetic era: a review from development history, clinical features and genomic research approaches to insights of susceptibility genes[J]. Metab Brain Dis. 2024 Jan;39(1):147-171. doi: 10.1007/s11011-023-01271-x

*仅供医疗专业人士阅读

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