冲动控制和相关行为障碍（ICRD）包括病理性赌博（PG），性欲亢进（HS），强迫性购物（CS），强迫性饮食（CE），强迫性药物使用（多巴胺失调综合征）是特发性帕金森病（IPD）患者的毁灭性并发症。它们主要与使用多巴胺激动剂（DA）以及其他危险因素有关。2024年一项观察性队列研究调查了中国香港使用不同DAs的患者中冲动控制和相关行为障碍(ICRD) 的发生率，识别风险因素和具有较低 ICRD 风险的 DA 意味着新的治疗选择。
研究发现罗匹尼罗使用者的 ICRD 粗发病率最高，其次是普拉克索、溴隐亭和罗替高汀使用者，按降序排列。评估接受不同多巴胺激动剂（DA）治疗的中国特发性帕金森病（IPD）患者冲动控制和相关行为障碍（ICRD）的发生率、临床特征和相关危险因素。
这是一项观察性队列研究，基于香港三家医院接受 DA 治疗超过 6 个月的 IPD 患者的临床访谈和医疗记录。帕金森病冲动强迫症问卷 (QUIP-S) 的简短版本用于筛查 ICRD。研究了不同DA之间ICRD的发生率、临床特征和危险因素。对 311 名首次服用单一 DA 的患者进行了 ICRD 发病率分析。43 名患者 (13.8%) 出现 ICRD。IPD 的平均持续时间为 8.5 ± 5.6 年，中位 H-Y 阶段为 2.5。表1.DA 组之间的基线特征（第一次 DA 暴露期间；n = 311）' fill='%23FFFFFF'%3E%3Crect x='249' y='126' width='1' height='1'%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E)
溴隐亭和罗替高汀使用者的 ICRD 发生率较低。在多变量分析中，与溴隐亭相比，普拉克索[调整后的 HR 7.28 (2.46-21.54)，p < 0.001] 和罗匹尼罗 [调整后的 HR 6.53 (2.67-15.99)，p < 0.001] 均与较高的 ICRD 风险独立相关。与罗替高汀相比，普拉克索（调整后的 HR 5.01，95% CI 0.59-42.57，p = 0.141）和罗匹尼罗（调整后的 HR 4.50，95% CI 0.55-36.58，p = 0.161）具有更高的 ICRD 风险趋势。男性[调整后的 HR 2.24 (1.07–4.72)，p = 0.033]，IPD 发病较年轻 [调整后的 HR 2.99 (1.44–6.19)，发病 < 50 岁，p = 0.003] 和精神疾病史 [调整后的 HR 2.80 (1.39–5.62)，p=0.004]是其他独立的危险因素。表2.采用Cox回归模型进行ICRD的单因素和多因素分析，脆弱性项为随机效应(在第一次DA暴露期间；N = 311)
与普拉克索和罗匹尼罗相比，溴隐亭和罗替高汀的 ICRD 风险较低。
绿叶制药集团自主研发的金悠平®（注射用罗替高汀微球）于2024年6月在中国获批上市，是全球首个治疗帕金森病的长效注射针剂。适用于早期特发性帕金森病症状及体征的单药治疗(不与左旋多巴联用），或与左旋多巴联合用于病程中的各个阶段，直至疾病晚期左旋多巴的疗效减退、不稳定或出现波动时(剂末现象或“开关”现象)。
金悠平®一周一针，释药平稳，是当前更符合持续性多巴胺能刺激（CDS）理念的抗帕金森药物，可有效延缓和治疗运动并发症（如“开关”现象）。且肌肉注射，预期无食物和胃肠道系统的影响。
编译：刘佳佩 审校：金春慧
参考文献
WU H F, YU E L M, SHENG B, et al. Impulse control and related behavioral disorders (ICRD) in Idiopathic Parkinson's Disease treated with different dopamine agonists in Hong Kong: Is any dopamine agonist better? [J]. Clinical parkinsonism & related disorders, 2024, 10: 100235.
*仅供医疗专业人士阅读