老年髋部骨折作为一种具有高发病率与高致残率的老年性疾病[1],对患者的生活质量构成了严重威胁,往往被视为老年人可能遭遇的“最后一次骨折”。手术治疗作为此类骨折的主要干预手段之一,在促进骨折愈合及功能恢复方面发挥着关键作用[2]。然而,术后并发症,尤其是下肢深静脉血栓形成(DVT),一直是临床治疗中不可忽视的问题,它不仅可能延长患者的康复周期,还可能引发肺栓塞等严重并发症,进一步加剧患者的健康风险。
鉴于此,随着《老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓预防与管理专家共识》(以下简称《共识》)[3]的发布,为这一临床难题提供了更为科学、全面的管理策略。
一、《共识简介》
体位管理
图1 下肢肢体抬高位,即以梯形下肢垫方式抬高患肢约30°
肢体运动
A.背伸、跖屈动作(箭头所示为背伸方向、跖屈方向)
B.环绕动作(箭头所示为踝关节旋转方向)
图3 股四头肌等长收缩训练
A. 股四头肌静力收缩训练(箭头所示为勾脚动作);
B. 股四头肌屈髋直腿抬高训练(箭头所示为足部向上抬起动作)
图4 腓肠肌按摩
A.操作者手法;
B.双手挤压腓肠肌动作(箭头所示为腓肠肌往小腿中心方向集中);
C.双手放松动作(箭头所示为腓肠肌返回原位);
D.反复自踝部向膝关节挤压腓肠肌(箭头所示为双手沿腓肠肌反复挤压)
早期下床活动
营养管理
体温保护
中医康复
健康教育
二、深静脉血栓疾病科普
Q1:什么是深静脉血栓?
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。
Q2:为什么会发生深静脉血栓?
深静脉血栓形成的原因多种多样,主要包括:血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态等。
Q3:深静脉血栓有什么症状表现?
深静脉血栓的症状主要根据血栓的范围、病变位置以及血栓形成的速度等因素而异,可分为急性期表现和慢性期表现,包括:肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张或曲张、呼吸困难(如果血栓脱落并随血流进入肺动脉,即肺栓塞,患者可能会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状)。
Q4:如何预防深静脉血栓?
为了预防深静脉血栓形成,可以采取以下措施:适度运动与锻炼、避免长时间静坐或卧床、穿戴弹力袜、保持水分平衡、控制基础疾病、药物预防。
三、七叶皂苷钠有效预防深静脉血栓发生[4]
七叶皂苷钠作为一种高效的静脉血管活性药物,在医疗领域具有广泛的应用价值。七叶皂苷钠能够降低血管的通透性,改善局部微循环,抑制血液中蛋白酶的活性,保护静脉壁糖蛋白胶原纤维,有效恢复静脉的弹性强度。此外,七叶皂苷钠还能增加静脉回流,加速血液循环,降低深静脉血栓形成的风险。
编译:张宇 审校:杨阳
参考文献