cover_image

阿片类药物口服制剂的优势与羟考酮纳洛酮片的临床应用

肿瘤医学组 绿医天地
2025年01月17日 05:31

引言


癌痛的管理是肿瘤治疗中不可忽视的部分。阿片类药物作为中至重度癌痛的主要治疗手段，是WHO三阶梯癌痛治疗中的常规用药，在缓解疼痛上具有无可取代的地位，其给药途径的选择对疗效和患者体验有着重要影响。目前，常见的给药途径包括：口服、静脉注射、皮下注射、经皮贴片等。其中，口服制剂是最常用的途径，国内外多个癌痛诊疗权威指南均推荐首选口服制剂[1-4]。
在往期推文中，我们已经解读了WHO三阶梯癌痛治疗原则和NCCN成人癌痛治疗原则和目标。本文将对口服制剂与透皮贴剂的特点进行比较，并分析其临床应用中的差异和优势。




一、阿片类药物常见给药途径


阿片类药物的给药途径多样，主要包括以下几种（详见表1）[1-3]。
表1 阿片类药物常见给药途径

图片

总结来说：口服给药，如羟考酮纳洛酮缓释片，是最常用、最简单的方式之一，特别适合稳定的慢性疼痛管理，还可以根据患者的具体特殊情况，选用其他给药途径，如经皮、静脉、皮下、直肠给药等。

二、阿片类药物口服制剂与贴剂的特点


表2 阿片类药物口服制剂与贴剂的特点总结[1-3]

图片
总结来说：口服制剂因其便捷性、灵活的剂量调整和快速起效，并可持续12小时，适用于各种疼痛类型，其中口服羟考酮纳洛酮缓释片可以减少阿片类药物引起的便秘；透皮贴剂则适用于疼痛控制稳定且对阿片类药物耐受的患者，起效较慢且剂型选择有限。

三、指南的推荐情况


表3 阿片类药物口服制剂与贴剂的指南推荐情况[1-3]

图片

总结来说：各指南一致推荐口服制剂作为癌痛治疗的首选给药途径，透皮贴剂则仅在特定情况下适用于疼痛稳定且对阿片类药物耐受的患者。 





结语


在癌症疼痛的阿片类药物治疗中，口服制剂因其使用便捷、剂量调整灵活、快速起效、持续时间长等特点，始终是癌痛治疗中的优先选择。各大指南均推荐在大多数患者中优先使用口服给药途径，特别是对于稳定的慢性疼痛；而贴片制剂虽然在某些特殊场景下有效，但其适用范围较为局限，且存在潜在的安全性隐患。因此，根据患者的具体病情和治疗需求选择合理的给药方式，有助于实现最佳的疼痛管理效果。


关于羟考酮纳洛酮缓释片


绿叶制药集团经多年研发的镇痛药——米美欣®（羟考酮纳洛酮缓释片）于2024年6月28日获得中国国家药品监督管理局的上市批准，适用于成人需阿片类镇痛药才能充分控制的重度疼痛。通过加入阿片受体拮抗剂纳洛酮，阻断羟考酮对肠道阿片受体的作用，有效减轻了阿片类药物常见的副作用便秘。
米美欣®是当前国内唯一能显著改善阿片类药物引起的便秘（OIC），同时具有防滥用特性的国产强效镇痛药，其独特的“锁药”技术旨在防止药物被滥用。在确保有效疼痛管理的同时，米美欣®提供了可维持12小时的持续镇痛效果，简化患者的用药方案，改善其生活质量。

编译：张诗笛    审校：沈怡


参考文献

[1]中华人民共和国中央人民政府. 卫生健康委印发癌症疼痛诊疗规范[A/OL]. (2018-10-02) [2025-01-12].  https://www.gov.cn/xinwen/2018-10/02/content_5327533.htm
[2]FALLON M, GIUSTI R, AIELLI F, et al. Management of cancer pain in adult patients: ESMO clinical practice guidelines[J/OL]. Annals of Oncology, 2018, 29: iv166-iv191. 
[3]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in Oncology: Adult Cancer Pain(2024. V2) [EB/OL]. (2024-03-11)[2024-07-25]. NCCN 中文官网-成人癌痛 (nccnchina.org.cn)
[4]WHO Guidelines for the Pharmacological and Radiotherapeutic Management of Cancer Pain in Adults and Adolescents[M]. World Health Organization, 2018.

图片

*仅供医疗专业人士阅读

继续滑动看下一个
绿医天地
向上滑动看下一个