携手七叶皂苷，且行且“珍膝”

原创常规药医学组绿医天地

2025年01月24日 03:59

关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，也是世界头号致残性疾病，其中类风湿性关节炎更是被称为“不死的癌症”。

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄^[1-2]。流行病学调查显示，RA的全球发病率为0.5%～1%^[1]，中国大陆地区发病率为0.42%，总患病人群约500万^[3]，男女患病比率约为1∶4^[4-5]。RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担^[3,6-7]。

RA治疗的总体目标是改善关节肿痛的症状、控制疾病进展、降低致残率，改善患者的生活质量^[8]。RA治疗主要依赖药物，其中，我国常用的靶向抗风湿药如下：肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂、白细胞介素（IL）-6受体拮抗剂、T细胞共刺激信号调节剂等^[8]。临床上，七叶皂苷广泛应用于抗水肿、抗炎治疗，在RA治疗领域具有潜在价值。

七叶皂苷治疗类风湿关节炎的体内研究

通过佐剂诱导RA大鼠模型，研究七叶皂苷联合低剂量地塞米松的抗RA作用^[9]。结果显示，七叶皂苷与地塞米松联合显著降低关节炎指数，减轻足肿胀，降低IL-6和TNF-α水平，并且改善关节病理。七叶皂苷联合地塞米松同时激活了糖皮质激素受体（GR）表达。

另有一项研究通过构建大鼠RA模型，探索了泼尼松和七叶皂苷对关节炎发展的单独和联合作用^[10]。研究发现，泼尼松与七叶皂联用可显著抑制大鼠足肿胀。组织病理学和影像学分析显示，联合治疗可显著降低滑膜炎性浸润、滑膜增生和骨侵蚀，并显著抑制TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。相比单一治疗，联合治疗展现了更优的抗关节炎效果，并可能通过减少GC用量来降低其副作用，其作用机制可能与下调炎性细胞因子和调节免疫系统有关。

七叶皂苷可以降低TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症因子水平，上调GR表达，展现了其在RA治疗中更优的抗炎效果。

七叶皂苷治疗类风湿关节炎的临床研究

一项临床研究^[11]将86例RA患者分为两组，每组43例。观察组采用丹红注射液、欧莱凝胶联合半导体激光治疗，对照组仅使用半导体激光治疗。结果显示，治疗20天后，观察组的临床症状和C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）改善情况优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗后各指标比较（n=86）

另一项研究^[12]将186例RA患者分为两组，治疗组与对照组各93例。治疗组使用半导体激光治疗仪照射联合复方七叶皂苷钠（欧莱凝胶）涂抹患处治疗，对照组仅使用半导体激光治疗仪照射患处治疗。治疗1周后，治疗组临床及实验室指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗后各指标比较（n=186）

复方七叶皂苷钠凝胶的联合疗法治疗类风湿性关节炎疗效确切，且安全有效，值得临床推广。

编译：张宇审校：杨阳

参考文献

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*仅供医疗专业人士阅读

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