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精神分裂症患者服药依从性影响因素与用药需求探究:长效针剂的关键作用

CNS医学组 绿医天地
2025年02月21日 08:56

引言

精神分裂症是一种慢性、复发性、高致残性的精神疾病,给患者及其照顾者带来沉重的负担。2021 年全球精神分裂症的伤残调整生命年(DALY)为 187.76 / 10 万·人年,而中国的疾病负担高于全球平均水平,占总疾病负担的 0.86%。同时疾病患者往往需要长期甚至终身服药,但在全球范围内,患者服药依从性差是一个普遍存在的问题。研究显示,在中国,57.9% 的精神分裂症患者在出院 1 年后存在服药依从性问题。基于省级信息管理系统数据,192099 名精神分裂症患者中抗精神病药物服药依从率仅为 32.1%。 

良好的服药依从性能有效控制精神分裂症患者的症状、减少复发、降低住院率,帮助患者更好地回归社会。为改善患者服药依从性,此前有研究探索了多种干预措施,但由于对影响患者治疗依从性的因素和具体用药需求了解不足,干预缺乏针对性。并且中国在精神分裂症患者服药依从性影响因素的研究方面存在缺陷,如相关研究数量有限,多为定量研究,缺乏深入的定性研究,很少将照顾者纳入研究,且缺乏有力的理论框架支持综合分析,对患者在社区生活中的用药需求探索也存在显著差距。

在这一背景下,中南大学湘雅公共卫生学院与珠海市第三人民医院合作,发起了一项针对中国精神分裂症患者的服药依从性及需求的定性研究,旨在探究影响中国社区精神分裂症患者服药依从性的因素以及他们的用药需求,期望为提高患者服药依从性提供有针对性的干预措施。此项研究结果近期发表在BMJ Open期刊。

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研究设计

本研究采用半结构化定性访谈法,以健康生态模型(HEM)为分析框架。通过便利抽样,选取了 20 名精神分裂症患者(其中 11 名来自社区,9 名来自精神病病房)和 12 名主要照顾者(其中 5 名来自社区,7 名来自病房)作为访谈对象,访谈结果采用 Colaizzi 的 7 步现象学分析方法来探究精神分裂症患者及其主要照顾者的服药依从体验,揭示他们与药物使用相关的个人经历和见解。

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研究结果

基于健康生态模型,全面分析了个体、人际、社区、政策和文化层面影响中国精神分裂症患者服药依从性的因素。社区层面促进患者服药依从性的因素中提到,为减少服药频率,可以转换为长效注射剂,以方便患者坚持治疗。同时,从整体看,长效针剂的使用有助于解决患者因药物可及性有限(取药不便等)、日常作息不规律等可能影响服药依从性的问题。
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图 1 精神分裂症患者服药依从性的影响因素

社区生活精神分裂症患者的用药需求主要包括以下几个方面:管理副作用、申请社会保障以提高药物可负担性、提高药物可及性、接受健康教育以及转换为长效注射剂。患者特别期望通过换用长效注射剂减少服药频率,从而解决因忘记服药等导致的依从性问题,更好地控制病情。
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图 2 社区生活中精神分裂症患者的用药需求

小结     

研究结果为医护人员和政策制定者提供了有价值的参考,针对性地干预这些影响因素,满足患者用药需求,有助于提升患者服药依从性,进而改善治疗效果。而长效针剂在精神分裂症的治疗上,有着突出的优势。长效针剂减少了患者用药频率,有助于提高患者的服药依从性。

注释:DALY(Disability-Adjusted Life Year),伤残调整生命年,是一种在全球疾病负担研究中广泛应用的指标,用于综合衡量因疾病导致的健康损失,它将疾病造成的早死和残疾这两方面的影响结合起来,以量化疾病对人群健康的总体负担。



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编译:邓婷婷    审校:金春慧


参考文献


Li X, Xiao S, Sun Y, et al. Medication adherence and needs among patients with schizophrenia in China: a qualitative study[J]. BMJ Open. 2025;15:e092073.

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*仅供医疗专业人士阅读

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