由首都医科大学附属北京安定医院王刚教授主编的《精神病学（第5版）》第二十二章精神障碍的药物治疗部分介绍了托鲁地文拉法辛，并阐明了托鲁地文拉法辛与文拉法辛的区别：托鲁地文拉法辛是一种化学结构和文拉法辛相似的新的化学实体，以酯键连接托鲁基取代文拉法辛分子中的甲氧基。与文拉法辛相比，托鲁地文拉法辛亲脂性更强，有助于快速通过血脑屏障，对DA转运体的亲和力更强。临床前研究显示80 mg即可抑制5-HT、NE和DA三种转运体的再摄取功能。盐酸托鲁地文拉法辛不通过CYP同工酶代谢，体外代谢稳定性试验表明其在人肝S9和人肠S9中发生酯水解代谢。托鲁地文拉法辛缓释片的安全性和耐受性良好，常见的不良反应为恶心、头晕、口干、困倦和头痛^[1]。

近日，《肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识》在线发布，文章系统阐述了肿瘤患者相关心身症状的临床管理建议，结合相关文献，整合实用管理工具，全面回答了肿瘤相关心身症状的医患沟通、诊断评估、心理干预、药物治疗以及如何建立医-护-患-家属同盟等重要问题^[2]。该共识推荐肿瘤患者达到中重度以上心身障碍，尤其心理干预效果不佳，可予以精神科药物治疗。针对肿瘤患者心身障碍的精神科药物使用主要参照普通人群的治疗方案，但需特别注意肿瘤及其治疗对患者骨髓抑制、肝肾功能等躯体方面的影响，并避免与肿瘤治疗药物发生相互作用。托鲁地文拉法辛被推荐用于肿瘤患者心身症状治疗（表1），特别提到托鲁地文拉法辛不经过CYP450酶代谢，药物相互作用风险低。

表1　肿瘤患者心身障碍常用精神科药物

编译：刘慧敏    审校：金春慧

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