延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)是腹部手术后常见的并发症,可增加术后并发症发生率,延长住院时间,增加住院费用。目前,文献报道的PPOI发生率差异较大,相关因素方面的临床证据也不足。为了调研中国人群PPOI发病率及PPOI相关因素,由中华医学会外科学分会结直肠学组组长单位首都医科大学附属友谊医院牵头,全国22家医疗中心参与,进行前瞻性的登记研究。
PPOI的诊断标准
本研究界定的PPOI诊断标准为
术后第97h或以后满足以下≥2项条件:
(1)过去12h内发生恶心、呕吐(恶心采用10分量表,1~3分为轻度、4~7分为中度、8~10分为重度,>4分视为符合该标准);
(2)过去两餐内不能耐受固体食物(患者自我报告食量<25%视为符合该标准);
(3)过去24h内未排气、排粪(接受回、结肠造口术者,造口袋内无气体或大便视为符合该标准);
(4)中、重度腹胀(临床医师通过叩诊判断为中、重度腹胀视为符合该标准);
(5)过去24h内影像学检查(腹部X线片或CT)证实肠梗阻(符合以下≥2项:胃扩张、出现液气平面、小肠或大肠襻扩张)。
PPOI发生率
本研究纳入分析三类手术 (胃癌根治术、结直肠癌根治术及胰十二指肠切除术)共1925例患者,其中272例发生PPOI,发生率为14.13%。
本研究报告结果解读
总结
《参考文献》
杨盈赤, et al. 腹部手术延迟性术后肠麻痹的发生及影响因素的多中心登记研究结果[J]. 中华外科杂志,2020,58(8):636-638.