全面优选：情绪稳定剂和抗精神病药合并或单独用于双相情感障碍维持期治疗：针对随机对照试验（RCTs）的系统评价和网络荟萃分析

本研究检索了截至2020年5月发表在Embase，PubMed和CENTRAL数据库的研究结果（纳排标准如表1所示）。

■ 任何情绪发作的复发率

对于任何情绪发作的复发率，研究结果显示：阿立哌唑一月一次、阿立哌唑、阿立哌唑+拉莫三嗪、阿立哌唑+丙戊酸盐、阿塞那平、拉莫三嗪、锂、锂+奥卡西平、锂+丙戊酸盐、奥氮平、喹硫平、利培酮长效针剂和丙戊酸盐优于安慰剂，阿立哌唑+丙戊酸、奥氮平、喹硫平优于拉莫三嗪和帕利哌酮（请见图1所示）。

图1.不同药物治疗下任意情绪发作的复发率（与安慰剂对照，RR:风险系数，CR：置信度）

图2. 不同治疗下抑郁发作的复发率（与安慰剂对照，RR:风险系数，CR：置信度）

图3. 不同治疗下躁狂/轻躁狂/混合发作的复发率（与安慰剂对照，RR:风险系数，CR：置信度）

与安慰剂相比，阿塞那平，锂，奥氮平，喹硫平和丙戊酸盐的全因停药率较低（请见图4所示）。

图4. 不同治疗下的全因停药率（与安慰剂对照，RR:风险系数，CR：置信度）

图5. 不同治疗下，不良反应引起的停药率（与安慰剂对照，RR:风险系数，CR：置信度）

在研究纳入的治疗方案中，阿立哌唑+丙戊酸盐是减少任何情绪发作和抑郁发作复发率的最佳治疗方法。在降低任何情绪发作、躁狂/轻躁狂/混合发作、全因停药和因不良事件引起停药的复发率方面，阿塞那平表现较好。奥氮平和喹硫平在所有疗效结果和全因停药方面均优于安慰剂。该研究代表了目前最全面的证据，可指导维持期成人BD患者进行药物治疗的初始选择。