中国卵巢癌患者中化疗相关的周围神经病变发生情况--紫杉醇脂质体更具安全性

化疗引起的周围神经病变(CIPN)是紫杉类药物相关不良反应之一，可能导致化疗剂量减少或中断，影响患者生活质量。2020年3月，湘雅医院研究者Jin等人于《International Journal of Gynecology & Obstetrics》发表研究，旨在评价我国卵巢癌患者CIPN发生、缓解情况及与用药关系。结果显示：中国卵巢癌患者中，使用紫杉类药物相关的CIPN发生率为69.3%，其中感觉周围神经病变(SPN)发生率高于运动周围神经病变(MPN)。SPN发生与使用多西他赛和紫杉醇药物有关，其风险分别是紫杉醇脂质体的4.39和5.91倍(P<0.05)。

该回顾性研究纳入88例初诊的接受紫杉类和铂类联合化疗的卵巢癌患者，研究流程如图1。 

图1 研究流程图

患者平均化疗周期数为6.3(2–14)周期。61例(69.3%)患者报告发生了CIPN。37例(60.7%)第一周期化疗后就发生了CIPN；最后一周期化疗结束后发生10例(16.4%)CIPN；2例在化疗结束后数月后报告CIPN。

49例(55.7%)患者报告了SPN，42例(47.7%)报告了MPN，30例(49.2%)CIPN患者表现出SPN和MPN症状。在任何时间点，SPN的发病率总是高于MPN。

使用不同的紫杉醇药物，CIPN的发生率不同，其中紫杉醇脂质体的CIPN发生率最低,为60.5%(26/43),多西他塞和紫杉醇CIPN的发生率分别为77.8%(28/36)和77.8%(7/9)。SPN发病率与多西他赛和紫杉醇使用有关，其发生SPN的风险分别是紫杉醇脂质体的4.39倍和5.91倍(多西他赛 vs. 紫杉醇脂质体: OR 4.39, P<0.01; 紫杉醇 vs. 紫杉醇脂质体: OR 5.91, P=0.04)。

表1 不同药物导致CIPN发生情况

图2 不同药物导致CIPN随时间变化的发生曲线

图3 使用维生素B1(左)或氨磷汀(右)与否CIPN随时间变化的发生曲线

卵巢癌患者使用紫杉类药物有相当比例的患者会发生长短期神经病变，多西他赛和紫杉醇的使用与更多的SPN发生相关。紫杉醇脂质体可以减少CIPN毒性，可能因为其在神经系统(脑和脊髓)和感觉轴突(皮肤和肌肉)位置分布较少。使用维生素B1或氨磷汀对患者神经毒性具有保护作用。

*仅供医疗专业人士阅读