指南推荐！七叶皂苷类药物可用于深静脉血栓形成慢性期和血栓形成后综合征的治疗

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）可以引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）和血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。

DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢；血栓脱落可引起PE。DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），是同种疾病在不同阶段的表现形式。

DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素（表1）和继发性因素（表2）。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。

根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期、慢性期。早期DVT包括急性期和亚急性期。

急性下肢DVT

主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。发病1~2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。

慢性期可发展为PTS

一般是指急性下肢DVT 6个月后，出现慢性下肢静脉功能不全的临床表现，包括患肢的沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等。严重者出现下肢的高度肿胀、脂性硬皮病、经久不愈的溃疡。

诊断为下肢DVT的最初2年内，即使经过规范的抗凝治疗，仍有20%~55%的患者发展为PTS，其中5%~10%的患者发展为严重的PTS，从而严重影响患者的生活质量。

1、DVT的早期治疗

2、DVT的慢性期治疗

《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》指出：七叶皂苷类具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用。指南推荐：对于DVT慢性期患者，建议服用静脉活性药物。

3、PTS的治疗

由于PTS是一种慢性进展性疾病，诊断一般在DVT发病6个月后做出。《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》指出：静脉活性药如黄酮或七叶皂苷类，可以在短期内改善PTS的症状。

七叶皂苷类具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用。《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》推荐，七叶皂苷类药物可用于DVT慢性期和PTS的治疗。