2020APA指南：抗精神病药长效针剂应用解读（II）
在精神分裂症的治疗中使用抗精神病药长效针剂可能会改善预后。尽管包含长效针剂和口服药物头对头比较的RCT研究和其他类型RCT研究的荟萃分析并没有显示长效针剂相对口服药物显著获益的证据，但来自全国注册数据库、队列研究和镜像研究提示相比于口服药物，长效针剂可以降低死亡率、入院风险，以及研究中断率（包括因疗效不佳中断治疗）。
危害
在精神分裂症的治疗中使用长效针剂与口服药的危害相当。对于一些患者来说，长效针剂的不良反应可能更小。因为药代动力学方面的差异导致长效针剂血药浓度出现波峰和波谷的波动较小。另一方面，使用长效针剂也可能导致不良反应持续更长的时间。另外，患者可能需要经历注射带来的一些副作用，
患者偏好
临床经验提示很多患者愿意合作和接受将长效针剂作为治疗方案之一，特别是在共同决策过程中被详细告知长效针剂的优缺点之后。与从未接受过长效针剂治疗的患者相比，既往有过长效针剂治疗体验的患者治疗态度会更积极。许多患者更愿意接受不用经常注射带来的便利，又不需要记住服用口服药物。他们也评价长效针剂减低主观症状或改善长期预后的潜在获益。另一方面，一些患者可能并不希望经历注射药物带来的不适感。
平衡获益和伤害
指南阐述的潜在获益是尽可能比潜在危害更有价值的基础上考虑的。使用长效针剂的临床结局至少和口服药物相当，并且可能更优，特别是在治疗中断率、再入院率和死亡风险等方面。许多专家推测，与相同的口服药物相比，长效针剂的优势可能体现在显著改善依从性方面，而长效针剂的不良反应也和口服药物相当。
附言
随着瑞欣妥®（注射用利培酮微球（II））的上市，填补了国内同类产品的研发空白。瑞欣妥®通过全新的技术改良，提高了微球的载药量，注射后可快速释放并无突释现象。其独特的药代动力学特点可以在停药后快速清除，从而减少不良反应的持续时间，也有利于医生根据患者病情快速调整用药方案，提高患者顺应性，更好地做到了患者获益或危害相对平衡，为精神分裂症的全病程管理提供了新的选择。
编译：北重楼 审阅：北重楼
参考文献：Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia. The American Psychiatric Association(APA) 2020 (Third Edition).
*仅供医疗专业人士阅读