喹硫平对持续使用SSRIs治疗的强迫症患者双相抑郁发作的治疗效果

尽管强迫症（OCD）和双相情感障碍（BP）是独立的临床实体，但大约6%-10%的最初诊断为强迫症的患者也患有双相障碍，而在最初诊断为双相障碍的患者中发现了更高的强迫症发病率(11% - 21%)，远远高于他们的人群患病率(OCD, 2%–3%; BP, 1%)。

根据研究报道，与非共病强迫症患者相比，强迫症/双相障碍患者住院更频繁，更严重的强迫症症状，更高的自杀风险，总体预后更差。此外，临床经验表明，一些强迫症患者尽管长期接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗，但仍会出现双相抑郁（BPD）症状。最近有记录到喹硫平单药治疗双相抑郁发作和同时患有强迫症的双相情感障碍患者有有益效果。

本研究的目的是确定喹硫平对持续使用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂治疗后出现急性双相抑郁发作的强迫症患者是否有效。

这是对一个私人门诊从2016年1月至2020年8月就诊的患者病历进行回顾。一共有68份病历诊断符合《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）强迫症标准，其中有15名患者还符合DSM-5的双相情感障碍、抑郁发作标准。这15名患者中有11名患者(7名男性和4名女性，年龄24-54岁)添加喹硫平治疗双相抑郁发作。作者以非盲法回顾性评估喹硫平对双相抑郁发作的治疗反应，根据CGI-I量表进行评分，同时也使用CGI-I量表评估喹硫平对强迫症的治疗效果。

这篇回顾性的图表回顾显示，在诊断为强迫症使用SSRIs治疗的患者中，喹硫平(剂量范围，150-400mg)对双相抑郁症状有积极的治疗作用。这些发现证实了之前的开放标签、短期前瞻性研究的结果，在单独一组双相障碍和共病强迫症患者中，喹硫平单药治疗对双相抑郁症状有强劲和快速的治疗效果。因此，在目前和以往的研究结果表明，无论诊断等级如何，喹硫平在双相抑郁合并或不合并强迫症的患者中都保持了高疗效。加用喹硫平治疗双相抑郁症状对强迫症症状也有益处。