根据临床症状严重度的不同,将Hoehn‐Yahr分级1.0~2.5级定义为早期。
一般开始多以单药治疗,但也可采用两种不同作用机制(针对多靶点)的药物小剂量联合应用,力求疗效最佳,维持时间更长,而急性不良反应和运动并发症发生率更低。
目前临床上有多种可以有效改善帕金森病的药物。每一类药物都有各自的优势和劣势,在临床选择药物时应充分考虑到以患者为中心,根据患者的个人情况,如年龄、症状表现、疾病严重程度、共患病、工作和生活环境等进行药物选择和调整。
其中MAO‐BI包括第一代MAO‐BI司来吉兰常释片和口崩片(国内未上市)及第二代MAO‐BI雷沙吉兰。对于帕金森病患者的运动症状有改善作用,同时在目前所有抗帕金森病药物中可能相对有疾病修饰作用的证据。
主要推荐用于治疗早期帕金森病患者,特别是早发型或者初治的帕金森病患者,也可用于进展期的帕金森病患者的联合治疗。¹
一项在日本进行的为期12周、随机、双盲、平行组、安慰剂对照试验,将早期PD患者随机分为单用司来吉兰组和安慰剂对照组,结果显示,相比安慰剂组。司来吉兰明显降低了UPDRS总评分、运动和日常生活活动评分,延缓了早期PD症状的进展,且与安慰剂相比,司来吉兰单药治疗早期PD患者的不良事件和药物不良反应发生率无显着差异。
研究证实,早期应用司来吉兰可显著延缓PD患者的病情进展,推迟左旋多巴使用时间 9个月4
综上所述
指南推荐司来吉兰用于治疗早期帕金森病患者,特别是早发型或者初治的帕金森病患者,也可用于进展期的帕金森病患者的添加治疗。
司来吉兰单药治疗对早期PD患者疗效显著且耐受性良好。
早期应用司来吉兰可显著延缓PD患者的病情进展,推迟左旋多巴使用时间9个月。
编译:核桃 审阅:梅一
参考文献:
1. 中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986
2. 帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2020,19(1):18-26.
3. Mizuno Y, et al. A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Phase III Trial of Selegiline Monotherapy for Early Parkinson Disease. Clin Neuropharmacol. 2017;40(5):201-207.
4. Parkinson Study Group. N Engl J Med. 1993; 328: 176-183
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