紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗局部晚期可切除食管鳞癌获益显著，且显著降低肿瘤分期

原创肿瘤医学组绿医天地

《Thoracic Cancer》（IF：3.5）于2月4日发表了一项紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗局部晚期可切除食管鳞癌(ESCC)的研究结果，研究显示该方案可以为患者带来满意的R0切除率和生存率，且显著降低肿瘤分期，患者耐受良好。

背景

食管癌是最具侵袭性的恶性肿瘤之一，在全球的食管癌病例中，亚洲占75%，中国占近一半，其中食管鳞癌是亚洲地区最常见的组织学亚型。既往多项研究显示新辅助放化疗联合手术治疗食管癌具有较好的疗效，然而不良事件发生率较高。此外，既往也有研究显示含紫杉醇的新辅助化疗联合手术也可以提高局部晚期ESCC的病理学完全缓解率（pCR）和R0切除率，且围手术期死亡率较低。由于目前食管癌新辅助化疗尚无标准方案，该研究对紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗局部晚期ESCC的疗效和安全性进行回顾分析。

研究设计

该研究纳入2018年7月6日至2019年10月20日北京桓兴肿瘤医院的32例局部晚期可切除ESCC，所有患者均接受紫杉醇脂质体联合铂类（顺铂、奈达铂或卡铂）新辅助化疗，具体研究流程如图1。

图1 研究流程

疗效评估

新辅助化疗后所有患者均未发生疾病进展，且都接受手术治疗，R0切除率为93.8%（30/32），其余2例患者为R2切除，接受术后局部放射治疗。此外pCR率为12.5%（4/32），1年和2年OS率分别为96.9%和78.1%（图2）；1年和18个月的DFS率分别为86.7%和76.7%（图3），中位DFS和OS还未达到。

图2 1年和2年OS率

图3 1年和18个月 DFS率

安全性评估

在新辅助化疗过程中，最常见的化疗相关不良事件是恶心、白细胞减少和中性粒细胞减少，大部分为Ⅰ-Ⅱ级（图4）。新辅助化疗相关的Ⅲ-Ⅳ级不良事件发生率为21.9%，包括中性粒细胞减少（21.9%）和白细胞减少（9.7%），其中只有一例（3.1%）患者出现Ⅳ级中性粒细胞减少。此外，两例患者因不良事件而降低化疗剂量，一例患者因在第一周期化疗后出现Ⅲ级肺炎而停止后续化疗。所有的不良事件都是可控的，没有因不良事件导致化疗中断和新辅助化疗相关的死亡发生。

图4 治疗相关的不良事件

小结

目前，一些研究者倾向术前同步放化疗，然而，在一些研究中新辅助化疗表现了更好的安全性，可能降低术后死亡率。该研究首次报告了紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗局部晚期可切除ESCC的疗效和安全性，研究表明该治疗方案具有显著的抗肿瘤效果和良好的的安全性，可作为局部晚期可切除ESCC新辅助化疗方案选择。

编译：Henry 审校：宛唐

参考文献

Wang W, Yi Y, Jia Y, et al. Neoadjuvant chemotherapy with liposomal paclitaxel plus platinum for locally advanced esophageal squamous cell cancer: Results from a retrospective study. Thorac Cancer. 2022 Feb 4.

*仅供医疗专业人士阅读

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