世界睡眠日，帕友们如何睡个好觉？
即将到来的2022年3月21日是第22个“世界睡眠日”，人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过，在睡眠过程中，人体会发生多系统、多种生理功能的变化，如血压、心率、激素分泌、免疫防御功能、细胞修复、记忆力恢复和认知的调节等。1
而睡眠障碍是帕金森病 (PD) 中最常见的非运动症状之一，60%~90%的PD患者伴有睡眠障碍。睡眠障碍主要包括白天过度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS）、失眠、RBD、和不宁腿综合征（RLS）。2
其中日间过度嗜睡（EDS）是PD 患者睡眠障碍的一个重要特征，指日间觉醒期间无法维持清醒和警觉状态，导致在不恰当的时间出现无法控制的或无意识的睡眠状态。随着疾病进展，PD 患者白天嗜睡的发生率逐渐升高。研究显示，EDS影响全球21-76%的PD患者。3
2018《帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐-专家共识》指出：司来吉兰与左旋多巴合用可降低EDS(专家意见)4
《帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐-专家共识》对EDS的治疗推荐全文如下：4
1、在PD伴EDS患者中，必须从病史中得出EDS是否与药物、手术、夜间睡眠有关，或继发于其他睡眠障碍(专家意见)
2、若与治疗有关，应减少或停用相关药物;相关药物包括具有抗组胺活性的安眠药、苯二氮卓类药物和其他具有镇静作用的抗抑郁药物。多巴胺能给药应注意时间和剂量的调节。司来吉兰与左旋多巴合用可降低EDS(专家意见)
3、如有必要，可考虑使用托莫西汀治疗PD伴抑郁症患者的EDS。莫达非尼、腺苷受体拮抗剂(即咖啡因和依司特地碱)、羟丁酸钠、哌甲酯和马舒坦可能改善PD患者的EDS，但这需要在更大样本量的随机对照双盲研究中进行验证(循证)
4、认知行为疗法、光疗法、反复经颅磁刺激、深部脑刺激可改善PD患者的EDS(专家意见)
此外，在之前的推文《司来吉兰可减少帕金森氏病患者的日间过度嗜睡》中，我们分享了一篇回顾性研究，观察了45名PD患者中常规使用(单用或联用左旋多巴)司来吉兰3个月对白天过度嗜睡的影响。研究结果显示，使用司来吉兰3个月后自我感知的睡眠质量（PDSS＃1）有所改善，而且入睡的趋势（PDSS＃15）和白天的嗜睡性（ESS）均减轻了。ESS结果显示，在第3个月时96%的患者在司来吉兰治疗后白天嗜睡改善或保持稳定。5
对于存在日间过度嗜睡困扰的帕金森患者，司来吉兰是一种可以改善此类睡眠障碍的良好选择。
编译：核桃 审阅：梅一
参考文献：
1.刘威,胡克.睡眠剥夺与多系统相关疾病关系的研究进展[J].医学综述,2021,27(23):4696-4701.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2021.23.023.
2.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南（第四版）[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20200331-00233.
3.苏平平,席春华,朱幼玲.帕金森病患者的睡眠障碍及其对认知功能的影响[J].临床内科杂志,2019,36(1):64-65.DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.01.022.
4.Liu CF, Wang T, Zhan SQ, et al. Management Recommendations on Sleep Disturbance of Patients with Parkinson's Disease. Chin Med J (Engl). 2018 Dec 20;131(24):2976-2985. doi: 10.4103/0366-6999.247210.
5.Gallazzi M, Mauri M, Bianchi ML, et al. Selegiline reduces daytime sleepiness in patients with Parkinson's disease. Brain Behav. 2021 May;11(5):e01880. doi: 10.1002/brb3.1880.
*仅供医疗专业人士阅读