七叶皂苷钠片在四肢骨折术后肿胀处理中的应用研究

原创常规药医学组绿医天地

四肢骨折是临床常见的骨折，由于大多是意外事故所致，所以各个年龄段均有可能发生。对于四肢骨折，专家推荐尽快进行手术复位，可以减轻患者的痛苦，减少愈合不良等并发症发生。

一、术后肿胀影响患者康复

《加速康复外科理念下胫骨平台骨折诊疗方案优化的专家共识》^[^1]提到：肿胀是指受伤部位周围肌肉、皮肤或黏膜等软组织由于充血、水肿、出血和炎症等因素而出现体积增大的情况。胫骨平台骨折，尤其是高能量损伤所致骨折患者通常会出现严重的肿胀，影响手术时机的选择，也增加切口相关并发症及术后感染的风险。术后切口周围肿胀会加重疼痛、降低周围肌肉强度、延迟术后康复进程。《髋膝关节置换围手术期加速康复专家共识》^[^2]提到：手术区炎性反应、缺血以及再灌注损伤等可导致术肢肿胀，最终影响术肢活动、阻碍术后康复，可采用脱水消肿类药物及改善下肢静脉循环类药物。

二、七叶皂苷钠片在四肢骨折术后肿胀的临床研究^[^3]

2.1 治疗方法

选取行四肢骨折手术、术后存在肿胀并发症患者100例作为研究对象，由于四肢骨折类型众多，为确保两组的可比性，均选取只有一条肢体发生骨折的患者，上肢骨折均选取肱骨干骨折患者，下肢骨折均选取股骨干骨折患者。对照组采用功能锻炼，如果为上肢骨折，则术后采用握拳法，即骨折肢拳头握紧，再充分张开手指，反复进行。如果为下肢骨折，指导患者术后交替进行踝泵运动和股四头肌舒缩运动.观察组采用七叶皂苷钠片联合功能锻炼治疗。

2.2 研究结果

①两组消肿情况比较

观察组治疗后患肢消肿总有效率为98.0%，较对照组的76.0%更高，差异有统计学意义（P=0.003）。观察组治疗后患肢消肿有效率为72.0%，也较对照组的44.0%更高，差异有统计学意义（P=0.005）。

②两组治疗前后患肢按压状态下痛觉比较

观察组和对照组治疗前患肢按压状态下疼痛评分均较高，分别为（8.53±1.47）、（8.48±1.45）分，但差异无统计学意义（P＝0.911）。观察组和对照组治疗后患肢按压状态下疼痛评分均大幅下降，分别为（1.52±0.15）、（3.91±0.91）分，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P=0.002、0.012）。但观察组治疗后按压状态下疼痛评分较对照组更低，差异有统计学意义（P=0.025）。

③两组治疗后骨折恢复情况及肌肉萎缩、疼痛和功能障碍等并发症发生情况

两组治疗后3个月随访结果显示，骨折处恢复优良率均较高，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且肌肉萎缩、疼痛和功能障碍并发症发生率均较低，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

④不良反应发生情况比较

对照组治疗过程中无相关不良反应发生，观察组治疗过程中有3例（6.0%）出现了轻微的胃肠道不适，表现为腹痛、腹胀，均在可耐受范围内，未影响用药和功能锻炼。

2.3、讨论

骨折创伤本身和手术对患肢软组织的损伤，往往会造成术后患肢肿胀，肿胀常常伴有炎症、血液循环不畅，会加剧患肢疼痛，不利于患肢肌肉强度和肢体功能的恢复。七叶皂苷钠是从天师栗种子中提取的一种植物化学药物，具有降低血管通透性，增强血管弹性和张力，促进静脉回流，缓解静脉瘀血，临床常用于各种软组织水肿的治疗。

本研究结果显示，采用七叶皂苷钠片用于四肢骨折术后肿胀的治疗，可减轻患肢疼痛，消肿效果更好、更快，安全性高。

编译：Freya 审核：Young

参考文献

[1]白求恩·骨科加速康复联盟, 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会, 白求恩公益基金会关节外科专业委员会, 等. 加速康复外科理念下胫骨平台骨折诊疗方案优化的专家共识[J]. 中华创伤骨科杂志, 2020, 22(10): 829-839.

[2]中国老年保健协会. 髋膝关节置换围手术期加速康复专家共识[J]. 实用骨科杂志, 27(11): 961-965.

[3]蔡华忠, 江俊山, 李利毛, 等. 七叶皂苷钠片在四肢骨折术后肿胀处理中的应用研究[J]. 现代医药卫生, 2021, 37(4): 545-547, 552.

*仅供医疗专业人士阅读

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