双相情感障碍(BD)是一种严重的精神卫生问题，影响约2%的人口，其特征是反复的情绪发作。据估计，急性情绪发作后的再住院率仍然相当高，而且在接受了预防性治疗的患者中也是。服药依从性差阻碍了相关的护理计划，因为维持治疗可预防BD患者长达24个月的复发，而停药超过1个月与复发显著相关。
现有的维持治疗中，长效注射抗精神病药物(LAIs)可保证治疗依从性，并减少口服制剂的日常负担，可能有效降低BD受试者的复发频率。在这项镜像设计研究中，对来自STAR Network Depot Study的BD患者进行了LAI治疗前后12个月住院率和住院天数的比较。
研究纳入的受试者基线特征见表1。几乎所有受试者(78.9%)都是第一次使用LAI。患者自评的服药态度与临床医生对依从性的评估一致，超过三分之一的受试者表现出较差的依从性。
住院率和住院天数的镜像分析分别见表2和表3。不考虑其他因素干扰，LAI治疗前和治疗后的12个月期间，至少有一次住院治疗的人数 (p＜0.001)和住院天数(p＜0.001)均显著减少，但是仅在维持LAI治疗中得到证实，而在中断LAI治疗者中，治疗前后没有发现差异。总体和亚组分析，住院天数的减少幅度为中等。表2. LAI治疗对BD患者住院率的影响
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表3. LAI治疗对BD患者住院天数的影响
BD患者维持规律的用药是保持情绪稳定、防止复发和住院的关键因素。研究发现，使用 LAIs 持续治疗6个月以上与住院人次和总住院天数的减少相关。LAIs对BD患者住院治疗的有效性可能是通过提高服药依从性来预防情绪复发，特别是躁狂发作。尤其是SGA LAIs，利培酮和阿立哌唑，被认为是替代口服药物治疗BD的最佳选择。与安慰剂相比，利培酮LAI可有效预防任何情绪和躁狂症状，而阿立哌唑一水合物可显著延迟躁狂发作的复发时间，且不诱发抑郁发作。综上，在12个月的随访中，研究结果支持LAIs在降低住院率和住院天数方面的作用。因此，LAIs可能被认为是治疗BD的一种有效替代口服药物的选择。编辑：十一元 审校：核桃
BARTOLI F, CALLOVINI T, CAVALERI D, et al. Effect of long-acting injectable antipsychotics on 1-year hospitalization in bipolar disorder: a mirror-image study[J]. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 2022.*仅供医疗专业人士阅读