非鳞状细胞癌驱动基因阴性、PS评分0-1分的患者,一线可使用含铂两药联合的方案化疗,化疗4-6个周期,与铂类联合使用的药物包括培美曲塞、紫杉醇、紫杉醇脂质体等(1类推荐证据)。
此外,令人鼓舞的是,权威期刊《Cancer Communications》(2021 IF:10.393;2023 IF:16.2)于2021年10月26日发表了力扑素®(紫杉醇脂质体)治疗晚期肺鳞癌大型RCT研究(LIPUSU研究)结果[2],该研究共纳入540例患者,头对头比较了紫杉醇脂质体联合顺铂(LP,n=268)与吉西他滨联合顺铂(GP,n=272)一线治疗晚期肺鳞癌的有效性和安全性,并探索了血浆细胞因子在接受LP治疗的晚期肺鳞癌患者中的疗效预测价值。研究结果显示:LP一线治疗晚期肺鳞癌与GP疗效相当,且LP具有更优的安全性,患者依从性更高;此外该研究确定了血浆细胞因子是预测LP治疗的生物标志物,并证实了LP治疗可改善肿瘤微环境,为联合免疫治疗提供依据。
同时,基于LIPUSU研究的基因检测结果[3]被国际知名刊物《Theranostics》(2019 IF:8.579;2023 IF:12.4)接收。研究结果显示:具有高反应评分(RS)的晚期肺鳞癌患者接受一线化疗的客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)明显优于低RS患者;在高RS组,接受LP治疗的患者ORR高达90.9%,PFS长达6.7月,结果均优于接受GP治疗的患者;目标基因的变异等位基因频率(VAF)在化疗2周期后完全缓解(CR)/部分缓解(PR)患者中显著降低,而在无缓解者中显著增加;化疗2周期后未检测到VAF患者的ORR和PFS与可检测到VAF的患者相比显著更好。这些结果提示利用NGS技术检测外周血cfDNA可以预测晚期肺鳞癌患者一线接受化疗的疗效。
紫杉醇脂质体在既往研究中表现了良好的有效性和安全性,已连续3年被《中华医学会肺癌临床诊疗指南》推荐。目前,紫杉醇脂质体在肺癌治疗中已经广泛应用,紫杉醇脂质体联合免疫治疗肺癌的研究正在进行中,阶段研究结果已被“癌症免疫治疗学会年会(Society for lmmunotherapy of Cancer,SITC)”接收,让我们一起期待后续大会详细报道!
编译:Zoey 审校:Cheryl