在中国,每年新增宫颈癌病例约12万,死亡病例约4万[1],并且有向年轻化发展趋势,严重威胁女性身体健康。宫颈癌一般早期无明显临床表现,确诊后大多数处于中晚期,手术效果不佳。中晚期宫颈癌临床主要采取同步放化疗治疗,但研究表示,仍有25%~60%的肿瘤没有完全被抑制或有复发概率[2]。因此对于中晚期宫颈癌患者要积极寻找有效的治疗对策。紫杉醇类药物是宫颈癌常用化疗药物之一,其中,紫杉醇脂质体可将难溶于水的紫杉醇包封在脂质体双分子层中,不再使用易引起严重过敏反应的聚氧乙基代蓖麻油与无水乙醇混合溶媒,在保证疗效的前提下,提高了临床使用的安全性。近期,有2项随机对照临床研究[2,3]均证实紫杉醇脂质体同步放化疗可显著提高宫颈癌患者的临床疗效及安全性。研究主要结果详见表1。
*与对照组相比,p<0.05,差异有统计学意义。
#不良反应主要包括骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、白细胞减少和肝功能异常。在余磊,唐巧云[2]的研究中,紫杉醇脂质体组患者虽然毒副反应发生率稍高,但多为轻中度骨髓抑制,经粒细胞刺激因子对症治疗后好转,总体不良反应可耐受。
中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇脂质体同步放化疗治疗,可以显著提高患者的有效率到93.3-96.2%[1-2],6个月无瘤生存率达到66.7%[2],6个月肿瘤复发率显著降低到6.7% [2],平均半数生存时间显著延长到37.0个月[1],并可显著降低炎性因子水平TNF-α和IL-8[1],且不良反应可耐受,临床应用价值较高。此外,紫杉醇脂质体在《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识》[3]、《中国肿瘤整合诊治指南》[4]、《子宫颈癌诊断与治疗指南(2021年版)》[5]均被推荐用于宫颈癌的治疗。未来,让我们共同期待紫杉醇脂质体更多的临床证据![1]郑荣寿,张思维,孙可欣,等. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志,2023,45(03):212-220.
[2]高保红. 紫杉醇脂质体联合同步放化疗治疗宫颈癌患者的临床效果分析[J]. 中外医药研究, 2023, 2(1):18-20.
[3]余磊,唐巧云. 紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(4):55-57.
[4]中华医学会妇科肿瘤学分会. 妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(9):57-64.
[5]樊代明. 中国肿瘤整合诊治指南[M]. 天津: 天津科学技术出版社, 2022. 1492-1493.
[6]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫颈癌诊断与治疗指南(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31 (6): 474-489.