紫杉醇脂质体术后辅助治疗卵巢透明细胞癌的病例报告

原创肿瘤医学组绿医天地

2023年11月24日 06:00

背景

卵巢残余综合征（ORS）是卵巢切除术后发生的一种罕见的并发症，其特征是残余卵巢组织引起盆腔疼痛、肿块和各种症状。ORS的临床表现为非特异性，其诊断依据为组织学检查。ORS典型的代表多为良性卵巢病变，很少有恶性转化的病例。一篇发表于BMC Womens Health（IF=2.5）的文章^[1]报道了一个特殊的病例，卵巢输卵管切除术后的卵巢残余发生卵巢透明细胞癌（OCCC）。

病情介绍和治疗过程

患者为47岁的女性，既往接受过剖宫产术和单侧输卵管卵巢切除术，入院后初步诊断为子宫肌瘤。患者血液学检查显示糖类抗原CA125升高（181.4 U/mL↑），其他检查结果无异常。经阴道超声和计算机断层扫描（CT）扫描显示在子宫肌层右侧外侧壁附近有一个软组织肿块，CT结果显示肿块大小约46×40mm，见图1。

图1 经阴道超声及CT图像

患者接受经腹子宫、左附件、腹腔镜大网膜、阑尾、盆腔和腹部淋巴结切除术，腹腔镜手术过程图集见图2。

图2 腹腔镜手术图集

最终的病理结果诊断为OCCC，与ORS相一致。根据国际妇产科联合会（FIGO）分期标准，该患者诊断为IIIA1i期OCCC。患者接受了6个周期紫杉醇脂质体（175 mg/m²）+卡铂（AUC 5）化疗。第2个周期化疗后，CA125水平恢复到正常。第6个周期化疗后，CT影像显示未见异常盆腔肿块或转移性病变。在3年的随访中，患者的病情保持稳定。

结论

ORS可显著影响患者的生活质量，并给临床医生带来挑战。在初始手术中完全切除卵巢组织对于防止ORS复发和卵巢残余的潜在恶性转化至关重要。OCCC是一种少见、特殊组织学亚型的卵巢上皮性癌（epithelial ovarian cancer，EOC），在最近几十年中，针对OCCC的化疗方案一直参照EOC进行，即紫杉醇+卡铂TC方案^[2]。紫杉醇脂质体采用脂质体这一药物新剂型，将难溶于水的紫杉醇包封在脂质体双分子层中，不再使用易引起严重过敏反应的聚氧乙基代蓖麻油与无水乙醇混合溶媒，在保证疗效的前提下，提高了临床使用的安全性。本例报告显示OCCC患者使用紫杉醇脂质体+卡铂化疗方案预后良好。

编译：Zoey 审校：Cheryl

参考文献：

[1] YAO T T, ZHAO S J, ZHANG B. Clear cell carcinoma arising in an ovarian remnant 19 years after oophoerctomy: case report[J]. BMC Womens Health, 2023,23(1):559.

[2]张国楠.卵巢透明细胞癌的治疗策略与展望［J］.中国实用妇科与产科杂志，2021,37(2):193-197.

*仅供医疗专业人士阅读

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