研究方法 本研究检索了PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Web of Science数据库中2023年4月30日之前发表的抑郁症双盲随机对照试验，纳入了急性期单药治疗期间报告睡眠相关不良反应的研究。通过网状Meta分析，探讨了睡眠相关不良反应的优势比（ORs）。采用贝叶斯方法来描述剂量-效应关系，使用τ2和I2统计数据评估各研究之间的异质性。 研究结果 本研究对216项试验中的64696名患者数据进行了分析。与安慰剂相比，13种抗抑郁药物导致嗜睡的风险较高，其中氟伏沙明最高（OR=6.32；95%CI：3.56-11.21）；11种药物导致失眠的风险较高，其中瑞波西汀最高（OR=3.47；95%CI：2.77-4.36）（图1）。
图2 各药物的剂量与睡眠相关不良反应之间的剂量-效应关系 经评估，各个研究之间没有显著的异质性。 结论本研究表明，大多数抗抑郁药导致失眠或嗜睡的风险都高于安慰剂，嗜睡或失眠与抗抑郁药剂量之间的不同关系曲线对于临床医生调整用药剂量具有指导意义。因此，临床上在抗抑郁药物治疗期间需要更多地关注睡眠相关不良反应。 抗抑郁1类创新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片（若欣林®）是一种全新作用机制的5-HT、NE和DA再摄取抑制剂，临床试验结果显示盐酸托鲁地文拉法辛缓释片治疗抑郁症安全有效，可全面改善患者症状，且耐受性良好。由于研究数据有限，本研究仅纳入了若欣林®嗜睡风险的分析数据。研究结果显示，若欣林®的绝对风险较低，这意味着我们可以预测与若欣林®相关的嗜睡发生率较低。但是其相对风险在置信区间范围较广时显示出较高，这些不一致的结果可能是由于若欣林®的随机对照试验数量有限造成的，未来需要更多数据佐证我们这一推测。 编译：Zoey 审校：大米 参考文献ZHOU S, LI P, LV X, et al. Adverse effects of 21 antidepressants on sleep during acute-phase treatment in major depressive disorder: a systemic review and dose-effect network meta-analysis[J]. Sleep, 2023,46(10):zsad177.*仅供医疗专业人士阅读