《中国食管癌放射治疗指南（2023年版）》发布！紫杉醇脂质体和甘氨双唑钠连续5年获得食管癌治疗推荐
紫杉醇脂质体和甘氨双唑钠获
《中国食管癌放射治疗指南（2023年版）》推荐汇总[1]
常用化疗方案
紫杉类是食管癌最常用的化疗药物之一，紫杉类可用于食管癌的新辅助化疗（鳞癌）、新辅助放化疗、根治性放化疗、术后化疗/放化疗和姑息性化疗中。同时，指南指出，依据病情需要和毒性，白蛋白结合型紫杉醇、多西他赛和紫杉醇脂质体可互换（图1）。
图 1 摘自《中国食管癌放射治疗指南（2023年版）》“常用化疗方案”
紫杉醇脂质体联合抗血管生成治疗
紫杉醇脂质体＋阿帕替尼＋奈达铂可用于食管鳞癌一线治疗（图2）。
图 2摘自《中国食管癌放射治疗指南（2023年版）》“抗血管生成”
紫杉醇脂质体联合免疫治疗
紫杉醇脂质体＋卡瑞利珠单抗＋阿帕替尼＋奈达铂可用于食管鳞癌一线治疗（图3）；
紫杉醇脂质体＋信迪利单抗＋顺铂＋替吉奥（KEEP-G 03研究）可作为新辅助化疗同步免疫治疗在局部晚期可切除食管鳞癌中的尝试。
图 3摘自《中国食管癌放射治疗指南（2023年版）》“免疫治疗”
放疗增敏剂
紫杉醇脂质体和注射用甘氨双唑钠被推荐作为食管癌的放疗增敏剂。
紫杉醇脂质体获国内其他食管癌指南/共识推荐汇总[2,3]
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《中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2023》同样推荐紫杉醇脂质体＋卡瑞利珠单抗＋阿帕替尼＋奈达铂一线治疗食管鳞癌。
图 5摘自《中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2023》“一线治疗”部分
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2023年，国内发布了首个《食管癌放疗联合免疫治疗专家共识（2023年版）》，共识提及山东省肿瘤医院李宝生教授开展的一项紫杉醇脂质体/卡铂同步放疗＋恩度＋恩沃利单抗治疗局部晚期食管鳞癌（LA-ESCC）的研究。结果显示：放化疗后4周，客观有效率（ORR）为100%, 病理完全缓解（CR）率为88.9%（图6）。这项研究结果在2022年美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会期间进行了公布，并于同年发表在《International Journal of Radiation Oncology Biology Physics》 (IF: 8.013)。
图 6摘自《食管癌放疗联合免疫治疗专家共识（2023年版）》“不可切除局部晚期食管癌”
总结
紫杉类药物具有强大的细胞毒作用，是食管癌最常用的化疗药物之一。其中，紫杉醇脂质体可用于食管癌新辅助化疗（鳞癌）、新辅助放化疗、根治性放化疗、术后化疗/放化疗和姑息性化疗；紫杉醇脂质体联合免疫治疗和/或抗血管生成药物可用于食管鳞癌一线治疗。