2024年CSCO指南会于4月26日-27日在中国济南召开。在4月27日的小细胞肺癌（SCLC）专场，吉林省肿瘤医院的柳影教授解读了2024 CSCO SCLC指南内科部分更新内容。其中，芦比替定联合免疫检查点药物首次被写入复发SCLC推荐治疗的注释部分（基于LUPER研究和2SMALL研究）。
芦比替定联合免疫检查点药物获复发SCLC治疗注释部分的新增推荐
- LUPER研究（芦比替定联合帕博利珠单抗二线治疗复发SCLC的Ⅰ/Ⅱ期研究）
- 2SMALL研究（芦比替定联合阿替利珠单抗二线治疗ES-SCLC的Ⅰ/Ⅱ期研究）
LUPER研究（芦比替定联合帕博利珠单抗治疗复发SCLC的Ⅰ/Ⅱ期研究）
Ⅰ期部分：确定的推荐剂量为芦比替定3.2mg/m2，d1，帕博利珠单抗200mg，d1，Q3W。
Ⅱ期部分：共纳入28例患者，ORR为46.4%，包括2例CR，11例PR，4例SD≥12周
中位PFS为5.3个月，中位OS为11.1个月。
详见图2。
2SMALL研究（芦比替定联合阿替利珠单抗二线治疗ES-SCLC的Ⅰ/Ⅱ期研究）
Ⅰ期部分：确定的推荐剂量为G-CSF支持下芦比替定3.2mg/m2，d1，阿替利珠单抗1200mg，d1，Q3W。
Ⅱ期部分：在24例可评价的患者中ORR为66.67%，中位PFS为4.7个月，OS为14.5个月。
详见图3。
既往CSCO指南及注释部分推荐：
芦比替定其他指南推荐概况
1.美国国立综合癌症网络NCCN（2020. V4）指南首次推荐芦比替定用于既往系统治疗≤6个月或＞6个月复发的患者，最新发布的NCCN（2024. V2）指南同样推荐芦比替定作为SCLC后续系统治疗方案（图4）[1]。其中对于CTFI≤6个月的复发SCLC患者，芦比替定作为优先推荐。图4. NCCN（2024.V2）指南：SCLC后续系统治疗方案2.2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）发布的《SCLC系统治疗指南》推荐芦比替定用于CTFI＜3个月、CTFI≥3个月和CTFI≥3个月铂再挑战进展后复发性SCLC的单药治疗（证据级别：中等，推荐级别：强）（图5）[2]。图 5. ASCO指南：复发性SCLC的系统治疗
3.2021年欧洲肿瘤学会（ESMO）发布的《SCLC临床实践指南》推荐芦比替定可用于复发SCLC患者的治疗 [3]（图6）。图 6. ESMO指南：SCLC≥二线治疗方案
4.《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2023年版)》首次推荐芦比替定用于广泛期SCLC的二三线治疗[4]。
5.2024年中华医学会呼吸病学分会首次发布的《难治性肺癌中国专家共识》推荐芦比替定二线治疗难治性SCLC（中等推荐，Ⅲ级证据）[5]。
编译：Cheryl 审校：宛唐
参考文献
[1] National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in Oncology:Small Cell Lung Cancer (2024. V2) [EB/OL]. [2023-11-21]. SmallCellLungCancer_2024.V2_EN.pdf
[2] KHURSHID H, ISMAILA N, BIAN J, et al. Systemic Therapy for Small-Cell Lung Cancer: ASCO-Ontario Health (Cancer Care Ontario) Guideline[J]. J Clin Oncol. 2023;41(35):5448-5472.
[3] DINGEMANS A C, FR H M, ARDIZZONI A, et al. Small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up(☆) [J]. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 2021, 32(7): 839-53.
[4] 中国医师协会肿瘤医师分会, 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会. Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2023年版) [J] . 中华肿瘤杂志, 2023, 45(1) : 1-30.
[5] 中华医学会呼吸病学分会. 难治性肺癌中国专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2024,47(04)：301-312.